Приложение N 2. Сведения о наличии (отсутствии) жилых помещений, занимаемых по договорам социального найма и (или) принадлежащих на праве собственности военнослужащему и членам его семьи

Приложение N 2
к Инструкции (п. 1)

 

                                 Сведения

     о наличии (отсутствии) жилых помещений, занимаемых по договорам

      социального найма и (или) принадлежащих на праве собственности

                    военнослужащему и членам его семьи

 

     Я, ________________________________________________________________,

  (фамилия, имя, отчество, дата рождения, личный номер военнослужащего)

 паспорт _______________________________________________________________,

 

 _______________________________________________________________________,

         (основное место работы или службы, занимаемая должность)

 проживающий по адресу:

 ________________________________________________________________________

       (адрес места жительства и вид занимаемого жилого помещения)

 сообщаю сведения о себе и о членах семьи:

     1. _________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, паспортные данные (данные свидетельств о

   рождении лиц, не имеющих паспортов), дата рождения, степень родства)

     2. _________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, паспортные данные (данные свидетельств о

   рождении лиц, не имеющих паспортов), дата рождения, степень родства)

     3. _________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, паспортные данные (данные свидетельств о

   рождении лиц, не имеющих паспортов), дата рождения, степень родства)

     4. ________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество, паспортные данные (данные свидетельств о

   рождении лиц, не имеющих паспортов), дата рождения, степень родства)

 признанных   вместе   со   мной   нуждающимися   в     жилых помещениях,

 предоставляемых по договорам социального найма.

 

     I. Сведения о  наличии  жилых  помещений,  занимаемых  по  договорам

 социального найма и (или) принадлежащих на  праве  собственности   мне и

 членам моей семьи:

 

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан	Почтовый адрес	Вид имущества, площадь, кв.м	Основание пользования (договор социального найма или на основании права собственности), дата и реквизиты договора
1
2
3

 

     II.  Денежные  средства  на  приобретение  или   строительство жилых

 помещений,  субсидии  в  виде  безвозмездной   финансовой     помощи или

 государственные жилищные сертификаты (ГЖС) мною и членами моей семьи

 ________________________________________________________________________

    (указывается "не получались" или "получались", в случае получения

 ________________________________________________________________________

   денежных средств или безвозмездной финансовой помощи указать орган,

     осуществивший выплату, дату и сумму выплаты, в случае получения

               ГЖС-орган, выдавший ГЖС, серию и номер ГЖС)

 

     III. Сведения об участии  в  приватизации  жилых  помещений   мной и

 членами моей семьи:

 

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан	Почтовый адрес	Вид имущества, площадь, кв.м	Дата и реквизиты договора о передаче жилья в собственность
1
2
3
4

 

     IV. Сведения  о  ранее  занимаемых  жилых  помещениях  по  договорам

 социального найма и (или) сведения о владении ранее  жилыми  помещениями

 на праве собственности:

 

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан	Почтовый адрес	Вид имущества, площадь, кв.м	Основание пользования (договор социального найма или на основании права собственности), дата и реквизиты договора	Действия, совершенные с ранее занимаемыми жилыми помещениями, реквизиты документов, подтверждающие факт совершения указанных действий
1
2
3

 

     Я и члены моей семьи* достоверность  и  полноту  настоящих  сведений

 подтверждаем.  Даем  согласие  на  проведение  уполномоченными  органами

 Министерства  обороны  Российской  Федерации   проверки   представленных

 сведений  в   федеральных   органах   исполнительной     власти, включая

 Федеральную   налоговую   службу,   Федеральную     миграционную службу.

 Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и  картографии,

 а также согласие на обработку персональных данных.

     В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение  пяти

 дней направить в уполномоченный орган и (или) структурное  подразделение

 уполномоченного органа измененные сведения согласно указанному образцу.

 "__" _______ 20__ г.____________________________________________________

                            (подпись военнослужащего, Ф.И.О.)

 "__" _______ 20__ г.____________________________________________________

                        (подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

 "__" _______ 20__ г.____________________________________________________

                        (подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

     Я, _________________________________________________________________

                (воинское звание, Ф.И.О. военнослужащего)

 предупрежден о требованиях  подпункта  "д"  пункта   10     Инструкции о

 предоставлении  военнослужащим   -   гражданам   Российской   Федерации,

 проходящим военную службу по контракту в  Вооруженных  Силах  Российской

 Федерации, жилых помещений по договору социального  найма,  утвержденной

 приказом Министра обороны Российской Федерации  от 30 сентября 2010 г. N

 1280, о снятии с учета нуждающихся в жилых помещениях в случае выявления

 в  представленных  в  уполномоченный  орган  документах     сведений, не

 соответствующих действительности и послуживших основанием  для  принятия

 на учет  нуждающихся  в  жилых  помещениях,  а  также  о   привлечении к

 дисциплинарной, административной,  материальной,   гражданско-правовой и

 уголовной ответственности в соответствии с законодательством  Российской

 Федерации  в   зависимости   от   характера   и   тяжести   совершенного

 правонарушения.

 "__" _______ 20__ г.____________________________________________________

                             (подпись военнослужащего, Ф.И.О.)

     Подпись военнослужащего и членов его семьи заверяю.

 "__" _______ 20__ г.____________________________________________________

                    (наименование должности, подпись, Ф.И.О. заверяющего)

 М.П.

 

------------------------------

* За несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законным представителем.