Приложение N 1. Ежемесячный отчет о деятельности, связанной с перевозкой между субъектами РФ, а также в пределах территорий государств - участников СНГ несовершеннолетних, самовольно ушедших из семей, детских домов, школ-интернатов, специальных учебно-воспитательных и иных детских учреждений

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 14 сентября 2010 г. N 801н

Форма

Ежемесячный отчет
о деятельности, связанной с перевозкой между субъектами Российской Федерации, а также в пределах территорий государств - участников Содружества Независимых Государств несовершеннолетних, самовольно ушедших из семей, детских домов, школ-интернатов, специальных учебно-воспитательных и иных детских учреждений
___________________________________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, код региона по установленной классификации)
___________________________________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа исполнительной власти)
___________________________________________________________________________________________________
(месяц, в котором осуществляется перевозка несовершеннолетних)

N п/п	Ф.И.О. несовершеннолетнего	Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан) несовершеннолетнего	Адрес места регистрации несовершеннолетнего	Финансовые средства, затраченные на возвращение несовершеннолетнего в место постоянного проживания (руб.)							Количество дней командировки сопровождающих лиц	Наименование учреждения, работники которого осуществляют перевозку несовершеннолетнего	Примечание
				всего		в том числе:
						расходы на проезд несовершеннолетнего	расходы на питание несовершеннолетнего	расходы на оказание медицинской помощи несовершеннолетнему	расходы на проезд сопровождающих лиц	командировочные расходы сопровождающих лиц
1	2	3	4	5		6	7	8	9	10	11	12	13
Итого:

МП      Руководитель уполномоченного органа

        исполнительной власти субъекта Российской Федерации  _____________ _______________________

                                                               (подпись)   (расшифровка подписи)

        Главный бухгалтер _____________ _______________________

                            (подпись)    (расшифровка подписи)

        Исполнитель ________________ _____________________

                          (ФИО)      (контактный телефон)

Примечания:

1. в графе 1 указывается порядковый номер.

2. в графе 2 указываются фамилии, имена, отчества несовершеннолетних, самовольно ушедших из семей, детских домов, школ-интернатов, специальных учебно-воспитательных и иных детских учреждений, подлежащих возвращению в места постоянного проживания (далее - несовершеннолетний).

3. в графе 3 указывается наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность несовершеннолетнего (серия, номер, кем и когда выдан).

4. в графе 4 указывается адрес места регистрации несовершеннолетнего по документу, удостоверяющему его личность, с указанием почтового индекса.

5. в графе 5 указывается сумма средств, затраченная на возвращение несовершеннолетнего в место постоянного проживания.

6. в графе 6 указываются расходы на проезд несовершеннолетнего.

7. в графе 7 указываются расходы на питание несовершеннолетнего в пути следования.

8. в графе 8 указываются расходы на оказание медицинской помощи несовершеннолетнему в пути следования.

9. в графе 9 указываются расходы на проезд сопровождающих лиц.

10. в графе 10 указываются командировочные расходы сопровождающих несовершеннолетнего лиц.

11. в графе 11 указывается количество дней командировки сопровождающих несовершеннолетнего лиц.

12. в графе 12 указываются наименования учреждений, работники которого осуществляют перевозку несовершеннолетних в места постоянного проживания.