Настоящая форма вводится в действие с 7 декабря 2010 г.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
Наименование дипломатического представительства
или консульского учреждения Российской Федерации
Протокол N _____ от "__" ________ 20__ г.
заседания комиссии по рассмотрению заявлений граждан Российской
Федерации, оказавшихся на территории иностранного государства без средств
к существованию
В связи с заявлением от "__" ________ 20__ г., регистрационный N ___
дата подачи заявления
в _______________________________________________________________________
наименование дипломатического представительства или консульского
учреждения Российской Федерации
гражданина _____________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество заявителя
________________________________________________________________________,
дата и место рождения
проживающего по адресу: ________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность ______________________________________,
вид документа, удостоверяющего личность,
его серия и номер
выдан __________________________________________________________________,
дата выдачи, кем выдан
находящегося в __________________________________________________________
город, государство
совместно с ____________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество членов семьи заявителя, иных
сопровождаемых им граждан Российской Федерации, законным
представителем которых он является
комиссией, утвержденной приказом по _____________________________________
наименование дипломатического представительства
или консульского учреждения Российской Федерации
N _____ от "__" _______ 20__ г., в составе председателя _________________
и членов комиссии _______________________________________________________
установлено: ___________________________________________________________.
краткое изложение обстоятельств происшедшего
Рассмотрев заявление, комиссия приняла следующее решение:
выделить ________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя, членов его семьи, иных сопровождаемых
заявителем граждан Российской Федерации, законным представителем которых
он является
в срок до "__" _____ 20__ г. безвозмездную помощь в форме оплаты расходов
на:
1. Проживание в _________________________________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя, членов его семьи, иных сопровождаемых
заявителем граждан Российской Федерации, законным представителем которых
он является
с "__" ______ 20__ г. до выезда в Российскую Федерацию "__" _____ 20__ г.
в размере ____________________________________________________ долл. США.
цифрами и прописью
2. Приобретение для _____________________________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя, членов его семьи, иных сопровождаемых
заявителем граждан Российской Федерации, законным представителем которых
он является
проездных документов по маршруту ________________________________________
_______________________________________ для выезда в Российскую Федерацию
в размере ____________________________________________________ долл. США.
цифрами и прописью
3. Приобретение для _____________________________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя, членов его семьи, иных сопровождаемых
заявителем граждан Российской Федерации, законным представителем которых
он является
продуктов питания и предметов первой необходимости до въезда в Российскую
Федерацию "__" ____ 20__ г. в размере ________________________ долл. США.
цифрами и прописью
Приложение: ________________________________________________________
документы в соответствии с п. 3 Положения о предоставлении помощи
в возвращении в Российскую Федерацию гражданам Российской
Федерации, оказавшимся на территории иностранного государства
без средств к существованию, утвержденного постановлением
Правительства Российской Федерации от 31 мая 2010 г. N 370
Председатель комиссии: _________________________/ /
Члены комиссии: _________________________/ /
_________________________/ /
_________________________/ /
М.П.
Решение комиссии может быть обжаловано в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
С протоколом ознакомлен, копию протокола получил:
__________________________________/ /
подпись расшифровка подписи
"__" ________ 20__ г.