См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 2 ноября 2010 г. N 951н
Реестр
выданных разрешений (решений об отказе в выдаче разрешений) на ввоз на территорию Российской Федерации и вывоз за пределы территории Российской Федерации биологических материалов (образцы биологических жидкостей, тканей, секретов и продуктов жизнедеятельности человека, физиологических и патологических выделений, мазков, соскобов, смывов, микроорганизмов, биопсийный материал), полученных при проведении клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения
NN |
дата регистрации заявления о ввозе (вывозе) биологического материала |
наименование организации-заявителя |
наименование лекарственного препарата для медицинского применения |
номер протокола клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения |
номер и дата разрешения на проведение клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения |
результаты рассмотрения заявления о выдаче разрешения на ввоз (вывоз) биологических материалов |
срок действия разрешения на ввоз (вывоз) биологических материалов |
вид ввозимого (вывозимого) биологического материала |
количество единиц каждого вида ввозимого (вывозимого) биологического материала |
цели ввоза (вывоза) биологического материала |
|
разрешение на ввоз (вывоз) биологических материалов, дата, номер |
отказ в выдаче разрешения на ввоз (вывоз) биологических материалов, дата, номер |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вид упаковки для каждого вида ввозимого (вывозимого) биологического материала |
наименование государства, местонахождение и полное официальное наименование организации, в адрес которой планируется осуществлять ввоз (вывоз) биологических материалов |
дата регистрации заявления о ввозе (вывозе) дополнительного количества биологических материалов |
результаты рассмотрения заявления о ввозе (вывозе) дополнительного количества биологических материалов |
вид дополнительно ввозимого (вывозимого) биологического материала |
количество единиц каждого вида дополнительно ввозимого (вывозимого) биологического материала |
вид упаковки для каждого вида дополнительно ввозимого (вывозимого) биологического материала |
наименование государства, местонахождение и полное официальное наименование организации, в адрес которой планируется осуществлять ввоз (вывоз) биологических материалов |
решение о приостановлении действия разрешения на ввоз (вывоз) биологического материала |
решение о прекращении действия разрешения на ввоз (вывоз) биологического материала |
|
дополнение к ранее выданному разрешению, дата, номер |
отказ в выдаче дополнения к ранее выданному разрешению, дата, номер |
|||||||||
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 ноября 2010 г. N 951н "Об утверждении формы реестра... |