Приложение N 1. Форма 2-НДФЛ "Справка о доходах физического лица"

Приложение N 1
к приказу Федеральной налоговой службы
от 17 ноября 2010 г. N ММВ-7-3/611@

Форма 2-НДФЛ
(с изм. от 6 декабря 2011 г., 14 ноября 2013 г.)

Код формы по КНД 1151078

           СПРАВКА О ДОХОДАХ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА за 20__год N_____ от ___. ___. _____    признак _______________

 1. Данные о налоговом агенте                                                             в ИФНС (код)_______

 1.1. ИНН/КПП для организации или ИНН для физического лица     _____________________/______________

 1.2. Наименование организации/Фамилия, имя, отчество физического лица

 ____________________________________________________________________________________________________________

 1.3. Код ОКТМО _______________________                           1.4. Телефон (____)________________

 2. Данные о физическом лице - получателе дохода

 2.1. ИНН _____________ 2.2. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________________

 2.3. Статус налогоплательщика _____ 2.4. Дата рождения ___. ___. _____ 2.5. Гражданство (код страны) _______

 2.6. Код документа, удостоверяющего личность ____ 2.7. Серия и номер документа _____________________________

 2.8. Адрес места жительства в Российской Федерации:             почтовый индекс ________    код региона ____

      район ________________________  город _______________________  населенный пункт _______________________

      улица ___________________________________________ дом ______ корпус ______ квартира ______

 2.9. Адрес в стране проживания: Код страны _____ Адрес _____________________________________________________

 3. Доходы, облагаемые по ставке    ___%

4. Стандартные, социальные и имущественные налоговые вычеты

4.1. Суммы предоставленных налогоплательщику налоговых вычетов

 4.2. N Уведомления, подтверждающего право на имущественный налоговый вычет    ______________________________

 4.3. Дата выдачи Уведомления     .    .      г. 4.4. Код налогового органа, выдавшего Уведомление __________

 5. Общие суммы дохода и налога по итогам налогового периода по ставке ___%

                              ________________________   __________________   ________________________

     Налоговый агент          ________________________   __________________   ________________________

                  М.П.              (должность)               (подпись)               (Ф.И.О.)

_____________________________

* Настоящий пункт заполняется в отношении сумм налога, исчисленных с доходов, полученных начиная с 2011 года.