/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-----------------------\
\-/штрих-код\-/ ИНН | | | | | | | | | | | | |
0330 8080 \-----------------------/
/-----\
Стр. | | | |
\-----/
Фамилия _____________________________________________________________________ И. ______ О. ______
Раздел 6. Суммы налога, подлежащие уплате (доплате) в бюджет/возврату из бюджета
/-\ 1 - уплата (доплата) в бюджет
(Код строки 010) | | 2 - возврат из бюджета
\-/ 3 - отсутствие уплаты (доплаты) в бюджет или возврата из бюджета
Показатели Код строки Значения показателей
/---------------------------------------\
Код бюджетной классификации 020 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
Сумма налога, подлежащая уплате (доплате) в /-----------------------\
бюджет (руб.) 040 | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
Сумма налога, подлежащая возврату из бюджета /-----------------------\
(руб.) 050 | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
________________________ (подпись) _________________________ (дата)