Приложение N 4. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"

Приложение N 4
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития
от 15 ноября 2010 г. N 10477-Пр/10

                  Герб

      Министерство здравоохранения и   /--                             -\

           социального развития         Соискателю лицензии /лицензиату

           Российской Федерации

            ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

            ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

             ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

           СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

 109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1

         тел.: 698 46 28, 698 46 11

      ________________N______________

    На N______________ от____________

Уведомление
об отказе в предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"

     В соответствии со  ст. 9 Федерального закона  от   8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О  лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением

Правительства   Российской    Федерации    от 11 мая 2010 г.    N 318 "Об

утверждении   Положения о   лицензировании   деятельности,   связанной  с

производством, переработкой, хранением,  реализацией,   приобретением   и

использованием прекурсоров наркотических  средств и психотропных веществ,

внесенных в Таблицу I Списка IV в  соответствии с Федеральным законом  "О

наркотических средствах   и   психотропных   веществах",   постановлением

Правительства   Российской   Федерации    от 30 июня 2004 г.   N 323  "Об

утверждении   Положения   о  Федеральной   службе   по  надзору в   сфере

здравоохранения   и  социального развития"  и    приказом Росздравнадзора

от "___"______20____N________:

отказать в предоставлении лицензии на деятельность, связанную с  оборотом

прекурсоров наркотических средств и   психотропных веществ,   внесенных в

Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом "О наркотических

средствах и психотропных веществах", заявленной в части:

     __*производства

     __*переработки

     __*хранения

     __*реализации

     __*приобретения

     __*использования

наименование юридического лица:__________________________________________

ФИО индивидуального предпринимателя:_____________________________________

юридический адрес:_______________________________________________________

адрес места жительства индивидуального предпринимателя___________________

ИНН______________________________________________________________________

ОГРН_____________________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:______________

________________________________________________________________________.

Причины отказа:

     - нарушения ст. ____________Федерального закона от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

     - нарушения пунктов _____________________ Положения о лицензировании

деятельности,   связанной с производством,   переработкой,     хранением,

реализацией, приобретением   и использованием прекурсоров   наркотических

средств   и   психотропных веществ,    внесенных в Таблицу I  Списка IV в

соответствии    с  Федеральным законом   "О наркотических   средствах   и

психотропных   веществах",   утвержденного  постановлением  Правительства

Российской Федерации  от 11 мая 2010 г. N 318 (акт проверки   возможности

выполнения соискателем   лицензии   лицензионных   требований и   условий

от____________N____).

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации        ______________   ________________

                                           (подпись)           (ФИО)

Исполнитель (ФИО телефон)