Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение
Форма
Заявление
о предоставлении свидетельства об аккредитации медицинской
организации на право проведения клинических исследований лекарственных
препаратов для медицинского применения
В Министерство здравоохранения и социального развития Российской
Федерации
1. От_______________________________________________________________
(указываются полное и сокращенное наименования,
организационно-правовая форма медицинской организации)
2. Место нахождения ____________________________________________________
и места осуществления медицинской деятельности
________________________________________________________________________
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления
медицинской деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса
электронной почты медицинской организации)
3. Основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации медицинской организации
________________________________________________________________________
(указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение
сведений о медицинской организации в Единый государственный реестр
юридических лиц)
4. Идентификационный номер налогоплательщика
________________________________________________________________________
(указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет в налоговом
органе)
Прошу предоставить свидетельство об аккредитации на право проведения
клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского
применения в целях:
1) установления безопасности лекарственных препаратов для здоровых
добровольцев и (или) переносимости их здоровыми добровольцами
___________________________;
2) подбора оптимальных дозировок лекарственного препарата и курса
лечения для пациентов с определенным заболеванием, оптимальных доз и
схем вакцинации иммунобиологическими лекарственн
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2010 г. N 1073н "Об утверждении формы заявления... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.