Раздел 1. Отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования об использовании средств на цели по реализации региональной программы модернизации здравоохранения

Раздел 1. Отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования об использовании средств на цели по реализации региональной программы модернизации здравоохранения

на 1_________ 201_ года
Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования _________________________________						КОДЫ
					Форма по КФД
Представляется в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом					Дата
Периодичность: месячная					по ОКПО
Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака после запятой)					по ОКЕИ	383

Наименование показателя	код строки	Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения
		всего	в том числе на:
			укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения	внедрение современных информационных систем в здравоохранение	внедрение стандартов медицинской помощи
					всего	в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
1	2	3	4	5	6	7
Остаток неиспользованных средств на начало отчетного года, всего	01
в том числе средств, неиспользованных территориальным фондом обязательного медицинского страхования, всего	01.1
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	01.1.1
средств бюджета субъекта Российской Федерации	01.1.2		X	X
средств, неиспользованных уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, всего	01.2
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	01.2.1				X	Х
средств, неиспользованных страховыми медицинскими организациями, всего	01.3		X	X
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	01.3.1		X	X
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	01.3.2		X	X
Поступило средств на модернизацию здравоохранения, всего	02
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	02.1
Перечислено средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения в бюджет субъекта Российской Федерации	03				X	Х
Перечислено средств на модернизацию здравоохранения из бюджета субъекта Российской Федерации в учреждения здравоохранения (медицинские организации), всего	04					X
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	04.1				X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации	04.2					X
Перечислено средств на модернизацию здравоохранения в страховые медицинские организации, всего	05		X	X
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	05.1		X	X
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	05.2		X	X
Перечислено страховыми медицинскими организациями средств на модернизацию здравоохранения в учреждения здравоохранения (медицинские организации), всего	06		X	X
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	06.1		X	X
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	06.2		X	X
Израсходовано средств на модернизацию здравоохранения учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), всего	07
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, всего	07.1
из них на: осуществление денежных выплат стимулирующего характера	07.1.1	X	X	X	X
приобретение лекарственных средств и расходных материалов	07.1.2	X	X	X	X
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, всего	07.2		X	X
из них на: осуществление денежных выплат стимулирующего характера	07.2.1	X	X	X	X
приобретение лекарственных средств и расходных материалов	07.2.2	X	X	X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации, всего	07.3
из них на: осуществление денежных выплат стимулирующего характера	07.3.1	X	X	X	X
приобретение лекарственных средств и расходных материалов	07.3.2	X	X	X	X
Восстановлено учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) средств на модернизацию здравоохранения, использованных не по целевому назначению, всего	08
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	08.1
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	08.2		X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации	08.3
Остаток неиспользованных средств на конец отчетного периода, всего	09
в том числе средств, неиспользованных территориальным фондом обязательного медицинского страхования, всего	09.1
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	09.1.1
средств бюджета субъекта Российской Федерации	09.1.2		X	X
средств, неиспользованных уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, всего	09.2
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	09.2.1				X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации	09.2.2
средств, неиспользованных страховыми медицинскими организациями, всего	09.3		X	X
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	09.3.1		X	X
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	09.3.2		X	X

     Руководитель _________________________________ _____________________________

                               (подпись)               (расшифровка подписи)

М.П.

     Главный бухгалтер ____________________________ _____________________________

                               (подпись)                (расшифровка подписи)

Исполнитель - _____________ _______________________ ______________________________ ___________

               (должность)        (подпись)             (расшифровка подписи)       (телефон)

"__" __________ 201_ г.

  (дата составления)