• ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Налоговая декларация о предполагаемом доходе физического лица (форма 4-НДФЛ)

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 4 апреля 2019 г. - Приказ ФНС России от 9 января 2019 г. N ММВ-7-11/3@

Изменения применяются начиная с представления налоговой декларации о предполагаемом доходе физического лица за налоговый период 2019 г.

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader (рекомендована ФНС России) и образец ее заполнения

Приложение N 1

 

Форма налоговой декларации о предполагаемом доходе физического лица (форма 4-НДФЛ)

С изменениями и дополнениями от:

14 ноября 2013 г., 9 января 2019 г.

 

+-+           +-+     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | Штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
+-+ 0340 6014 +-+     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                                            +-+-+-+
                                        Стр.|0|0|1|
                                            +-+-+-+
                                                     Форма по КНД 1151021
                             Налоговая декларация
        о предполагаемом доходе физического лица (форма 4-НДФЛ)

 

                    +-+-+-+                                                   +-+-+-+-+
Номер корректировки | | | |                                  Налоговый период | | | | |
                    +-+-+-+                                                   +-+-+-+-+

 

                                 +-+-+-+-+                                      +-+-+-+
Представляется в налоговый орган | | | | |   Код категории налогоплательщика    | | | |
(код)                            +-+-+-+-+                                      +-+-+-+

 

             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Код по ОКТМО | | | | | | | | | | | |
             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Фамилия       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Имя           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Отчество      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Номер контактного телефона | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                                        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Сумма предполагаемого дохода (руб.) 010 | | | | | | | | | | | | |
                                        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                                                                      +-+-+-+
На 1 странице с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | листах
                                                                      +-+-+-+

 

---------------------------------------------+----------------------------------------------
 Достоверность и полноту сведений, указанных |   Заполняется работником налогового органа
  в настоящей декларации, подтверждаю:       |
                                             |        Сведения о представлении декларации
   +-+ 1 - налогоплательщик                  |                                       +-+-+
   | | 2 - представитель налогоплательщика   |  Данная декларация представлена (код) | | |
   +-+                                       |                                       +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |  На 1 странице
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |  с приложением подтверждающих документов
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |                  +-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |  или их копий на | | | |   листах
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |                  +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |                     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |  Дата представления | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |  декларации         +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
   (фамилия, имя, отчество полностью)        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |  Зарегистрирована  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |  за N              | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |  ____________________   _______________________
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |    Фамилия, И.О.               Подпись
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
 (наименование организации - представителя   |
             налогоплательщика)              |
                                             |

 

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+    |
Подпись_________Дата| | | | | | | | | | |    |
       МП (при      +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+    |
     наличии печати)                         |

 

 Наименование и реквизиты документа,         |
 подтверждающего полномочия представителя    |
 налогоплательщика                           |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |

 

+-+                                                                                             +-+
| |                                                                                             | |
+-+                                                                                             +-+