Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом Минздравсоцразвития России от 9 сентября 2011 г. N 1036н в нумерационный заголовок внесены изменения, вступающие в силу 1 января 2012 г.
Приложение N 2
к Правилам
Реестр
страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
(форма)
Код субъекта Российской Федерации по ОКАТО, где расположена страховая медицинская организация |
1 |
|
Реестровый номер |
2 |
|
Код причины постановки на учет (КПП) |
3 |
|
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) |
4 |
|
Полное и краткое наименование страховой медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛ |
5 |
|
Полное наименование филиала страховой медицинской организации |
6 |
|
Организационно-правовая форма страховой медицинской организации |
7 |
|
Головная организация (1), обособленное подразделение (филиал) (2) |
8 |
|
Адрес (место) нахождения страховой медицинской организации, юридический адрес |
9 |
|
Адрес (место) нахождения обособленного подразделения (филиала) страховой медицинской организации на территории субъекта Российской Федерации (при наличии) |
10 |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты |
11 |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя обособленного подразделения (филиала), адрес электронной почты |
12 |
|
Номер, дата выдачи, дата окончания действия лицензии |
13 |
|
Дата включения страховой медицинской организации в реестр страховых медицинских организаций |
14 |
|
Дата исключения страховой медицинской организации из реестра страховых медицинских организаций |
15 |
|
Причина исключения страховой медицинской организации из реестра страховых медицинских организаций |
16 |
|
Численность застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации на дату подачи уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования |
17 |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.