- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. N 156н "Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения и порядка её заполнения" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение N 1. Форма расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма - 4 ФСС)
- Раздел I. Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и произведенным расходам (таблицы 1 - 5)
Раздел I. Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и произведенным расходам (таблицы 1 - 5)
РАЗДЕЛ I. РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ, УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ
ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ И ПРОИЗВЕДЕННЫМ РАСХОДАМ
РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Таблица 1
|
(руб. коп.) | |||||||||||||
|
Наименование показателя |
Код строки |
Сумма |
|
Наименование показателя |
Код строки |
Сумма |
|||||||
|
1 |
2 |
3 |
1 |
2 |
3 |
||||||||
|
Задолженность за страхователем на начало расчетного периода |
1 |
|
Задолженность за территориальным органом Фонда на начало расчетного периода |
12 |
|
||||||||
|
в том числе |
за счет превышения расходов |
13 |
|
||||||||||
|
за счет переплаты страховых взносов |
14 |
|
|||||||||||
|
Начислено страховых взносов |
2 |
|
Расходы на цели обязательного социального страхования |
15 |
|
||||||||
|
на начало отчетного периода |
|
на начало отчетного периода |
|
||||||||||
|
за последние три месяца отчетного периода |
|
за последние три месяца отчетного периода |
|
||||||||||
|
|
1 месяц |
|
|
1 месяц |
|
||||||||
|
|
2 месяц |
|
|
2 месяц |
|
||||||||
|
|
3 месяц |
|
|
3 месяц |
|
||||||||
|
Начислено страховых взносов по актам проверок |
3 |
|
Уплачено страховых взносов |
16 |
|
||||||||
|
на начало отчетного периода |
|
на начало отчетного периода |
|
||||||||||
|
за последние три месяца отчетного периода |
|
за последние три месяца отчетного периода |
|
||||||||||
|
дата, N платежного поручения |
|
||||||||||||
|
|
1 месяц |
|
1 месяц |
|
|
||||||||
|
|
2 месяц |
|
2 месяц |
|
|
||||||||
|
|
3 месяц |
|
3 месяц |
|
|
||||||||
|
Начислено страховых взносов страхователем за прошлые расчетные периоды |
4 |
|
Списанная сумма задолженности страхователя |
17 |
|
||||||||
|
Не принято к зачету расходов территориальным органом Фонда за прошлые расчетные периоды |
5 |
|
18 |
|
|||||||||
|
на начало отчетного периода |
|
Задолженность за страхователем на конец отчетного (расчетного) периода |
19 |
|
|||||||||
|
за последние три месяца отчетного периода |
|
||||||||||||
|
|
1 месяц |
|
в том числе недоимка |
20 |
|
||||||||
|
|
2 месяц |
|
|||||||||||
|
|
3 месяц |
|
|
|
|
|
|||||||
|
Получено от территориального органа Фонда на банковский счет в возмещение произведенных расходов |
6 |
|
|
|
|||||||||
|
на начало отчетного периода |
|
|
|||||||||||
|
за последние три месяца отчетного периода |
|
|
|||||||||||
|
|
1 месяц |
|
|
||||||||||
|
|
2 месяц |
|
|
||||||||||
|
|
3 месяц |
|
|
||||||||||
|
Возврат сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов |
7 |
|
|
||||||||||
|
8 |
|
|
|||||||||||
|
Задолженность за территориальным органом Фонда на конец отчетного (расчетного) периода |
9 |
|
|
||||||||||
|
в том числе |
за счет превышения расходов |
10 |
|
|
|||||||||
|
за счет переплаты страховых взносов |
11 |
|
|
||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю
_________________ ___________________
(Подпись) (Дата)
Регистрационный номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ - - +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
страхователя | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | | | Стр. |0|0|3|
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ - - +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности +-+-+-+-+-+
РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Таблица 2
|
(руб. коп.) | |||||
|
Наименование статей |
Код строки |
Количество дней, выплат, пособий |
Расходы |
||
|
всего |
в т.ч. за счет средств, финансируемых из федерального бюджета |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
ВЫПЛАТА ПОСОБИЙ По временной нетрудоспособности (число случаев (_________) |
1 |
|
|
|
|
|
|
из них: по внешнему совместительству (число случаев (_________) |
2 |
|
|
|
|
По беременности и родам |
3 |
|
|
|
|
|
|
из них: по внешнему совместительству (число случаев (_________) |
4 |
|
|
|
|
Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности |
5 |
|
|
X |
|
|
Единовременное пособие при рождении ребенка |
6 |
|
|
X |
|
|
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком (количество получателей (_________) |
7 |
|
|
|
|
|
|
в том числе: по уходу за первым ребенком (количество получателей (_________) |
8 |
|
|
|
|
|
по уходу за вторым и последующими детьми (количество получателей (_____) |
9 |
|
|
|
|
Оплата 4-х дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами |
10 |
|
|
|
|
|
Социальное пособие на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению |
11 |
|
|
|
|
|
12 |
X |
|
|
||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю
_________________ ___________________
(Подпись) (Дата)
Регистрационный номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ - - +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
страхователя | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | | | Стр. |0|0|4|
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ - - +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности +-+-+-+-+-+
Расчет базы для начисления страховых взносов
Таблица 3
|
( руб.) | |||||
|
Наименование показателя |
Код строки |
Всего с начала расчетного периода |
В том числе за последние три месяца отчетного периода |
||
|
1 месяц |
2 месяц |
3 месяц |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Суммы выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц, в соответствии со ст. 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ |
1 |
|
|
|
|
|
Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со ст.9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ |
2 |
|
|
|
|
|
Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов, установленную в соответствии со ст. 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ |
3 |
|
|
|
|
|
Итого база для начисления страховых взносов (строка 1 - строка 2 - строка 3) |
4 |
|
|
|
|
|
из них: сумма выплат и иных вознаграждений физическим лицам, являющимся инвалидами I, II, III группы |
5 |
|
|
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю
_________________ ___________________
(Подпись) (Дата)
Регистрационный номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ - - +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
страхователя | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | | | Стр. |0|0|5|
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ - - +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности +-+-+-+-+-+
Сведения, необходимые для применения плательщиками страховых взносов пониженного тарифа страховых взносов, установленного частью 2 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ*
Таблица 3.1
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество физического лица - инвалида |
Справка учреждения медико-социальной экспертизы, ВТЭК |
Суммы выплат и иных вознаграждений в пользу физического лица - инвалида (руб.) |
||||
|
всего с начала расчетного периода |
в том числе за последние три месяца отчетного периода |
||||||
|
дата выдачи |
дата окончания действия |
1 месяц |
2 месяц |
3 месяц |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого выплат |
|
|
|
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю
_________________ ___________________
(Подпись) (Дата)
------------------------------
* Представляется плательщиками страховых взносов, производящими выплаты инвалидам, облагаемые по пониженному тарифу.
Регистрационный номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ - - +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
страхователя | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | | | Стр. |0|0|6|
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ - - +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности +-+-+-+-+-+
Расчет соответствия условий на право применения плательщиками страховых взносов пониженного тарифа страховых взносов, установленного частью 2 статьи 58 Федерального закона
от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Таблица 4
|
Наименование показателя |
Код строки |
Всего с начала расчетного периода |
В том числе за последние три месяца отчетного периода |
||
|
1 месяц |
2 месяц |
3 месяц |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
I. Для общественных организаций инвалидов (в том числе созданных как союзы общественных организаций инвалидов) | |||||
|
Численность членов организации, всего (чел.) |
1 |
|
|
|
|
|
из них: численность инвалидов и их законных представителей (чел.) |
2 |
|
|
|
|
|
Удельный вес, % |
3 |
|
|
|
|
|
II. Для организаций, уставный капитал которых полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов | |||||
|
Среднесписочная численность, всего (чел.) |
4 |
|
|
|
|
|
из них: среднесписочная численность инвалидов (чел.) |
5 |
|
|
|
|
|
Удельный вес, % |
6 |
|
|
|
|
|
Фонд оплаты труда, всего (руб.) |
7 |
|
|
|
|
|
из него: заработная плата инвалидов (руб.) |
8 |
|
|
|
|
|
Удельный вес заработной платы инвалидов, % |
9 |
|
|
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю
_________________ ___________________
(Подпись) (Дата)
Регистрационный номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ - - +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
страхователя | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | | | Стр. |0|0|7|
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ - - +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности +-+-+-+-+-+
Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа страховых взносов, установленного частью 3 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ для плательщиков страховых взносов-организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий (за исключением организаций, имеющих статус резидента технико-внедренческой особой экономической зоны)
Таблица 4.1
|
Наименование показателя |
Код строки |
По итогам 9-ти месяцев года, предшествующего текущему расчетному периоду*/ по итогам текущего отчетного (расчетного) периода** |
|
|
1 |
2 |
3 |
|
|
Средняя численность работников/ среднесписочная численность работников (чел.) |
1 |
|
|
|
Сумма доходов, определяемая в соответствии со статьей 248 Налогового кодекса Российской Федерации, всего (руб.) |
2 |
|
|
|
из них: сумма доходов, определяемая в целях применения части 5 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ, исходя из критериев, указанных в п. 2 ч. 2.1 или п. 2 ч. 2.2 ст. 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (руб.) |
3 |
|
|
|
доля доходов, определяемая в целях применения части 5 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ, исходя из критериев, указанных в п. 2 ч. 2.1 или п. 2 ч. 2.2 ст. 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ |
4 |
|
|
|
|
|
Дата записи в реестре аккредитованных организаций |
N записи в реестре аккредитованных организаций |
|
Сведения о выписке из реестра аккредитованных организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий*** |
5 |
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю
_________________ ___________________
(Подпись) (Дата)
------------------------------
* Представляется за расчетный период организациями, соответствующими требованиям части 5 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ, исходя из критериев, указанных в части 2.1 статьи 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
** Представляется за расчетный период организациями, соответствующими требованиям части 5 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ, исходя из критериев, указанных в части 2.2 статьи 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
*** В соответствии с Положением о государственной аккредитации организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 6 ноября 2007 г. N 758 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 46, ст. 5597)
Регистрационный номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ - - +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
страхователя | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | | | Стр. |0|0|8|
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ - - +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности +-+-+-+-+-+
Расшифровка выплат, произведенных за счет средств,
финансируемых из федерального бюджета
Таблица 5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(руб. коп.) |
||||
|
Наименование статей |
Код строки |
Всего |
В том числе |
||||||||||||||||
|
Чернобыльская АЭС |
ПО "Маяк" |
Семипалатинский полигон |
подразделения особого риска |
дополнительные выплаты в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ (зачет в страховой стаж нестраховых периодов) |
|||||||||||||||
|
число получателей |
количество дней, выплат, пособий |
расходы (сумма) |
число получателей |
количество дней, выплат, пособий |
расходы (сумма) |
число получателей |
количество дней, выплат, пособий |
расходы (сумма) |
число получателей |
количество дней, выплат, пособий |
расходы (сумма) |
число получателей |
количество дней, выплат, пособий |
расходы (сумма) |
число получателей |
количество дней |
расходы (сумма) |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
|
Пособие по временной нетрудоспособности |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пособие по беременности и родам |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
в том числе: по уходу за первым ребенком |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
|
по уходу за вторым и последующими детьми |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
|
Социальное пособие на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
|
7 |
|
X |
|
|
X |
|
|
X |
|
|
X |
|
|
X |
|
|
X |
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю
_________________ ___________________
(Подпись) (Дата)
Регистрационный номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ - - +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
страхователя | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | | | Стр. |0|0|9|
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ - - +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности +-+-+-+-+-+
Открыть документ в системе ГАРАНТ