- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 февраля 2011 г. N 109н "О формах отчетности, предоставляемой органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением переданных полномочий Российской Федерации по оказанию отдельным категориям граждан государственной социальной помощи в части предоставления при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, а также бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно"
- Приложение N 1. Форма предложения прогнозной численности отдельных категорий граждан, нуждающихся в очередном году в услугах по санаторно-курортному лечению
Приложение N 1. Форма предложения прогнозной численности отдельных категорий граждан, нуждающихся в очередном году в услугах по санаторно-курортному лечению
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 февраля 2011 г. N 109н
Форма
Предложения прогнозной численности
отдельных категорий граждан, нуждающихся в очередном году в услугах по санаторно-курортному лечению
на ______________ год*
___________________________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
|
Наименование услуги по санаторно-курортному лечению |
Численность отдельных категорий граждан, подавших заявления на получение услуги по санаторно-курортному лечению в текущем году, чел. |
Численность лиц, сопровождающих отдельные категории граждан, подавших заявления на получение услуги по санаторно-курортному лечению в текущем году, чел. |
Прогнозная численность отдельных категорий граждан, которые могут нуждаться в очередном году в услугах по санаторно-курортному лечению, чел. |
Прогнозная численность лиц, сопровождающих отдельные категории граждан, которые могут нуждаться в очередном году в услугах по санаторно-курортному лечению, чел. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Предоставление гражданам путевок на санаторно-курортное лечение |
|
|
|
|
Должность руководителя
уполномоченного органа
исполнительной власти субъекта ____________ ____________ ________________________
Российской Федерации (подпись) (Ф.И.О.)
Должность исполнителя ____________ ____________ _________ _______________
(подпись) (Ф.И.О.) (номер телефона)
"__" _________________ 20__ г.
(дата составления)
М.П.
_____________________________
* Представляется уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации ежегодно на следующий календарный год не позднее 1 июля текущего года.
Открыть документ в системе ГАРАНТ