Приложение N 1
______________________________________________________________________
(наименование медицинской организации государственной или муниципальной
системы здравоохранения)
Журнал регистрации медицинских освидетельствований подозреваемых или
обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера
пресечения в виде заключения под стражу
Начат "__"________20__г. Окончен "___"________20__г.
N п/п |
Номер медицинского заключения |
Дата выдачи медицинского заключения |
Ф.И.О. подозреваемого (обвиняемого) в совершении преступления |
Дата рождения подозреваемого (обвиняемого) в совершении преступления |
Ф.И.О., должность лица или наименование органа, выдавшего направление на медицинское освидетельствование |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Сведения о проведенном медицинском освидетельствовании |
Заключение врачебной комиссии о результатах медицинского освидетельствования |
Сведения о необходимых дополнительных исследованиях |
Состав врачебной комиссии |
Подпись ответственного лица |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |