Приложение 1. Справка о применении законодательства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

___________________________________________________

Наименование компетентного органа (организации)

_________  __________________20____г.

N____________________

Справка
о применении законодательства

     В  соответствии  со статьей 5 Договора между Российской Федерацией и

Республикой Беларусь  о  сотрудничестве в области социального обеспечения

от  24  января  2006  года  и  статьей 3  Соглашения  между Министерством

здравоохранения   и   социального    развития    Российской  Федерации  и

Министерством   труда   и   социальной   зашиты    Республики   Беларусь,

Министерством здравоохранения Республики Беларусь, Министерством финансов

Республики Беларусь  о  порядке  применения  Договора  между   Российской

Федерацией и Республикой Беларусь о  сотрудничестве в области социального

обеспечения от 24 января 2006 года сообщаем следующее.

1.

Работник

Фамилия__________________________________________________________ (в случае изменения фамилии указывается в том числе и предыдущая фамилия) Имя_____________________________________________________________ Отчество________________________________________________________ Дата рождения___________________________________________________ Гражданство_____________________________________________________ Место жительство________________________________________________ (улица, номер дома и квартиры или абонентский ________________________________________________________________ ящик, населенный пункт, почтовый индекс, государство) N страхового свидетельства государственного пенсионного страхования/ N свидетельства государственного социального страхования _________________________________________________________________

2.

Работодатель

Наименование работодателя________________________________________ _________________________________________________________________ Регистрационный номер работодателя/учетный номер плательщика _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Юридический адрес________________________________________________ (улица, номер дома или абонентский ящик _________________________________________________________________ населенный пункт, почтовый индекс, государство) телефон/факс_____________________________________________________ E-mail___________________________________________________________

     3. Информация о вышеупомянутом работнике:

     3.1. работает у данного работодателя с______________________________

_________________________________________________________________________

                 (число, месяц, год приема на работу)

     3.2. направлен работодателем на работу на период с__________________

по___________________в организацию*:

Наименование организации _________________________________________ Регистрационный номер организации/учетный номер плательщика_______ __________________________________________________________________ Юридический адрес_________________________________________________ __________________________________________________________________ (указывается улица, номер дома или абонентский ящик __________________________________________________________________ город, почтовый индекс, государство) телефон/факс _____________________________________________________ E-mail____________________________________________________________

     4. На   работника    в    указанный   период        распространяется

законодательство_________________________________________________________

                                 (наименование государства)

Руководитель компетентного

органа (организации)

Договаривающейся Стороны  ____________________   ________________________

                               (подпись)                      (ФИО)

М.П.

------------------------------

* Указанный подпункт заполняется в случаях, предусмотренных подпунктом 2 пункта 2 статьи 5 Договора между Российской Федерацией и Республикой Беларусь о сотрудничестве в области социального обеспечения от 24 января 2006 года.