Приложение 5. Справка об отказе в назначении пенсии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5

                               Справка

                   об отказе в назначении пенсии

________________________________________________________________сообщает,

       (наименование компетентного органа (организации)

            Договаривающейся Стороны, выдавшего справку)

что      прибывшему(ой)     в     Российскую     Федерацию/    Республику

Беларусь_________________________________________________________________

                        (ФИО, дата рождения пенсионера)

проживающему (ой) по адресу______________________________________________

                                 (улица, номер дома и квартиры,

_________________________________________________________________________

                    населенный пункт, почтовый индекс)

в назначении пенсии______________________________________________________

                     (вид пенсии и/или основание для назначения пенсии)

отказано в связи с_______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (причина отказа)

Дата возникновения  права на   пенсию  по   законодательству   Российской

Федерации/ Республики Беларусь___________________________________________

Руководитель компетентного

органа(организации)

Договаривающейся Стороны      _____________   М.П.   ____________________

                                 подпись                      ФИО