Приложение. Изменения, которые вносятся в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 декабря 2010 года N 240 "Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011 - 2012 годов"

Приложение
к приказу Федерального фонда ОМС
от 15 марта 2011 г. N 53

Изменения,
которые вносятся в приказ Федерального фонда обязательного
медицинского страхования от 16 декабря 2010 года N 240 "Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011 - 2012 годов"

1. В приложение N 1 к Приказу внести следующие изменения:

1.1. В пункте 5.1 слова "в строках 01 - 07.1 и 07.2-09.3.2" заменить словами "в строках 01 - 07.1, 07.2, 0.7.3 и 08 - 09.3.2", в пункте 6.1 слова "в строках 01 - 06" - словами "в строках 01 - 07.1", в пункте 8.1 слова "в строках 01 - 04.1 и 04.2 - 07.3" - словами "в строках 01 - 04.1, 04.2, 04.3 и 05 - 07.3".

1.2. Пункт 5.2 изложить в следующей редакции:

"5.2. В графах 4 - 7 в строках 01 и 09 отражается общий остаток неиспользованных средств: территориальным фондом обязательного медицинского страхования средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации; уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета субъекта Российской Федерации; страховыми медицинскими организациями средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.".

1.3. В пункте 5.3 после слова "отражается" дополнить словом "общий", после слов "Федерального фонда обязательного медицинского страхования" дополнить словами ", бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации".

1.4. Дополнить пунктом 5.3.1 следующего содержания:

"5.3.1 В графах 4-7 в строках 01.1.1 и 09.1.1 отражается остаток средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, неиспользованных территориальным фондом обязательного медицинского страхования, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода".

1.5. В пунктах 5.4 и 6.2 после слова "отражается" дополнить словом "общий", после слов "Федерального фонда обязательного медицинского страхования" дополнить словами "и бюджета субъекта Российской Федерации".

1.6. Дополнить пунктом 5.4.1 следующего содержания:

"5.4.1 В графах 4 и 5 в строке 01.2.1 и 09.2.1 отражается остаток средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, неиспользованных уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.".

1.7. В пунктах 5.5, 5.13, 5.16, 7.1, 7.4, 7.7, 7.10, 7.15, 8.6, 8.12 слова "и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования" заменить словами ", бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации".

1.8. В пунктах 5.7, 5.15, 5.18, 5.23, 5.27, 8.4, 8.8, 8.16, 8.22 слова "В графе 6" заменить словами "В графах 6 и 7".

1.9. В пункте 5.8 после слов "бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" дополнить словами ", бюджета субъекта Российской Федерации".

1.10. В пунктах 5.8, 5.15, 5.18, 5.23, 5.24, 5.27, 5.28, 7.6, 7.9, 7.14, 7.17, 8.8, 8.16, 8.20 - 8.23 после слов "внедрение стандартов медицинской помощи" дополнить словами ", в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами)".

1.11. Дополнить пунктом 5.8.1 следующего содержания:

"5.8.1 В графах 4-7 в строке 02.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поступившие в территориальный фонд обязательного медицинского страхования соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами)".

1.12. Дополнить пунктами 5.23.1, 5.23.2 следующего содержания:

"5.23.1. В графе 7 в строке 07.2.1 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.23.2 В графе 7 в строке 07.2.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).".

1.13. В пунктах 5.4, 5.24, 5.28, 8.5 слова "В графах 4 - 6" заменить словами "В графах 4 - 7".

1.14. Дополнить пунктами 5.24.1, 5.24.2 следующего содержания:

"5.24.1 В графе 7 в строке 07.3.1 отражаются средства бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.24.2 В графе 7 в строке 07.3.2 отражаются средства бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).".

1.15. В пункте 6.2 слова "В графах 4 - 6 в строках 01 и 06" заменить словами "В графах 4 - 7 в строках 01 и 07".

1.16. Дополнить пунктом 6.2.1 следующего содержания:

"6.2.1 В графах 4 и 5 в строках 01.1 и 07.1 отражается остаток неиспользованных уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.".

1.17. Дополнить пунктом 6.3.1 следующего содержания:

"6.3.1 В графах 6 и 7 в строке 03 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, перечисленные из бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования соответственно на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).".

1.18. В пункте 6.4 слова "в строке 03" заменить словами "в строке 04", в пункте 6.5 слова "в строке 03.1" - словами "в строке 04.1", в пункте 6.6 слова "в строке 03.2" - словами "в строке 04.2", в пункте 6.7 слова "в строке 04" - словами "в строке 05", в пункте 6.8 слова "в строке 04.1" - словами "в строке 05.1", в пункте 6.9 слова "в строке 04.2" - словами "в строке 05.2", в пункте 6.10 слова "в строке 05" - словами "в строке 06", в пункте 6.11 слова "в строке 05.1" - словами "в строке 06.1", в пункте 6.12 слова "в строке 05.2" - словами "в строке 06.2".

1.19. В пунктах 7.6, 7.9, 7.14, 7.17 слова "В графе 3" заменить словами "В графах 3 и 4".

1.20. Дополнить пунктами 7.14.1, 7.14.2, 7.14.3, 7.14.4, 7.14.5, следующего содержания:

"7.14.1 В графе 4 в строке 04.2.1 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.14.2 В графе 4 в строке 04.2.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.14.3 В графах 3 и 4 в строке 04.3 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.14.4 В графе 4 в строке 04.3.1 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.14.5 В графе 4 в строке 04.3.2 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).".

1.21. Дополнить пунктами 8.16.1, 8.16.2, 8.16.3, 8.16.4, 8.16.5, следующего содержания:

"8.16.1 В графе 7 в строке 04.2.1 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.16.2 В графе 7 в строке 04.2.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.16.3 В графе 6 и 7 в строке 04.3 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.16.4 В графе 7 в строке 04.3.1 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами специалистами).

8.16.5 В графе 7 в строке 04.3.2 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).".

2. Приложение N 2 к Приказу изложить в следующей редакции:

Приложение N 2
к приказу Федерального фонда ОМС
от 16 декабря 2010 г. N 240

Форма

Отчетность об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации в период 2011-2012 годов

Раздел 1. Отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования об использовании средств на цели по реализации региональной программы модернизации здравоохранения
в 2011-2012 годах

на 1_________ 201_ года
Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования _________________________________						КОДЫ
					Форма по КФД
Представляется в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом					Дата
Периодичность: месячная					по ОКПО
Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака после запятой)					по ОКЕИ	383

Наименование показателя	код строки	Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения
		всего	в том числе на:
			укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения	внедрение современных информационных систем в здравоохранение	внедрение стандартов медицинской помощи
					всего	в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
1	2	3	4	5	6	7
Остаток неиспользованных средств на начало отчетного года, всего	01
в том числе средств, неиспользованных территориальным фондом обязательного медицинского страхования, всего	01.1
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	01.1.1
средств бюджета субъекта Российской Федерации	01.1.2		X	X
средств, неиспользованных уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, всего	01.2
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	01.2.1				X	Х
средств, неиспользованных страховыми медицинскими организациями, всего	01.3		X	X
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	01.3.1		X	X
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	01.3.2		X	X
Поступило средств на модернизацию здравоохранения, всего	02
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	02.1
Перечислено средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения в бюджет субъекта Российской Федерации	03				X	Х
Перечислено средств на модернизацию здравоохранения из бюджета субъекта Российской Федерации в учреждения здравоохранения (медицинские организации), всего	04					X
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	04.1				X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации	04.2					X
Перечислено средств на модернизацию здравоохранения в страховые медицинские организации, всего	05		X	X
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	05.1		X	X
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	05.2		X	X
Перечислено страховыми медицинскими организациями средств на модернизацию здравоохранения в учреждения здравоохранения (медицинские организации), всего	06		X	X
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	06.1		X	X
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	06.2		X	X
Израсходовано средств на модернизацию здравоохранения учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), всего	07
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, всего	07.1
из них на: осуществление денежных выплат стимулирующего характера	07.1.1	X	X	X	X
приобретение лекарственных средств и расходных материалов	07.1.2	X	X	X	X
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, всего	07.2		X	X
из них на: осуществление денежных выплат стимулирующего характера	07.2.1	X	X	X	X
приобретение лекарственных средств и расходных материалов	07.2.2	X	X	X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации, всего	07.3
из них на: осуществление денежных выплат стимулирующего характера	07.3.1	X	X	X	X
приобретение лекарственных средств и расходных материалов	07.3.2	X	X	X	X
Восстановлено учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) средств на модернизацию здравоохранения, использованных не по целевому назначению, всего	08
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	08.1
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	08.2		X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации	08.3
Остаток неиспользованных средств на конец отчетного периода, всего	09
в том числе средств, неиспользованных территориальным фондом обязательного медицинского страхования, всего	09.1
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	09.1.1
средств бюджета субъекта Российской Федерации	09.1.2		X	X
средств, неиспользованных уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, всего	09.2
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	09.2.1				X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации	09.2.2
средств, неиспользованных страховыми медицинскими организациями, всего	09.3		X	X
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	09.3.1		X	X
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	09.3.2		X	X

     Руководитель _________________________________ _____________________________

                               (подпись)               (расшифровка подписи)

М.П.

     Главный бухгалтер ____________________________ _____________________________

                               (подпись)                (расшифровка подписи)

Исполнитель - _____________ _______________________ ______________________________ ___________

               (должность)        (подпись)             (расшифровка подписи)       (телефон)

"__" __________ 201_ г.

  (дата составления)

Раздел 2. Отчет уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации об использовании средств на цели по реализации региональной программы модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах

на 1_________ 201_ года
								КОДЫ
Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации ______________________________________							Форма по КФД
Представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом							Дата
Периодичность: месячная							по ОКПО
Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака после запятой)							по ОКЕИ	383

Наименование показателя	код строки	Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения
		всего	в том числе на:
			укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения	внедрение современных информационных систем в здравоохранение	внедрение стандартов медицинской помощи
					всего	в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
1	2	3	4	5	6	7
Остаток неиспользованных средств на модернизацию здравоохранения на начало отчетного года, всего	01
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	01.1				X	Х
Поступило средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	02				X	X
Перечислено средств на модернизацию здравоохранения в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования	03		X	X
Перечислено средств на модернизацию здравоохранения учреждениям здравоохранения (медицинским организациям), всего	04					X
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	04.1				X	Х
средств бюджета субъекта Российской Федерации	04.2					X
Израсходовано средств на модернизацию здравоохранения учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), всего	05					X
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	05.1				X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации	05.2					X
Восстановлено учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) средств на модернизацию здравоохранения, использованных не по целевому назначению, всего	06					Х
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	06.1				X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации	06.2					X
Остаток неиспользованных средств на модернизацию здравоохранения на конец отчетного периода, всего	07
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	07.1				X	X

     Руководитель _________________________________ _____________________________

                               (подпись)               (расшифровка подписи)

М.П.

     Главный бухгалтер ____________________________ _____________________________

                               (подпись)                (расшифровка подписи)

Исполнитель - _____________ _______________________ ______________________________ ___________

               (должность)        (подпись)             (расшифровка подписи)       (телефон)

"__" __________ 201_ г.

  (дата составления)

Раздел 3. Отчет страховой медицинской организации об использовании средств на цели по реализации региональной программы модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах

на 1_________ 201_ года
Наименование страховой медицинской организации ___________________________________
			КОДЫ
		Форма по КФД
Представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом		Дата
Периодичность: месячная		по ОКПО
Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака после запятой)		по ОКЕИ	383

Наименование показателя	код строки	Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения на внедрение стандартов медицинской помощи
		всего	в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
1	2	3	4
Остаток неиспользованных средств на начало отчетного года, всего	01
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	01.1
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	01.2
Поступило средств на модернизацию здравоохранения из территориального фонда обязательного медицинского страхования, всего	02
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	02.1
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	02.2
Перечислено средств на модернизацию здравоохранения учреждениям здравоохранения (медицинским организациям), всего	03
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	03.1
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	03.2
Израсходовано средств на модернизацию здравоохранения учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), всего	04
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, всего	04.1
из них на: осуществление денежных выплат стимулирующего характера	04.1.1	X
приобретение лекарственных средств и расходных материалов	04.1.2	X
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, всего	04.2
из них на: осуществление денежных выплат стимулирующего характера	04.2.1	X
приобретение лекарственных средств и расходных материалов	04.2.2	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации, всего	04.3
из них на: осуществление денежных выплат стимулирующего характера	04.3.1	X
приобретение лекарственных средств и расходных материалов	04.3.2	X
Восстановлено учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) средств на модернизацию здравоохранения, использованных не по целевому назначению, всего	05
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	05.1
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	05.2
Остаток неиспользованных средств на конец отчетного периода, всего	06
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	06.1
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	06.2

     Руководитель _________________________________ _____________________________

                               (подпись)               (расшифровка подписи)

М.П.

     Главный бухгалтер ____________________________ _____________________________

                               (подпись)                (расшифровка подписи)

Исполнитель - _____________ _______________________ ______________________________ ___________

               (должность)        (подпись)             (расшифровка подписи)       (телефон)

"__" __________ 201_ г.

  (дата составления)

Раздел 4. Отчет учреждения здравоохранения (медицинской организации) об использовании средств на цели по реализации региональной программы модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах

на 1_________ 201_ года
Наименование учреждения здравоохранения (медицинской организации) _____________________________________________
						КОДЫ
Представляется в страховую медицинскую организацию и уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом					Форма по КФД
					Дата
Периодичность: месячная					по ОКПО
Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака после запятой)					по ОКЕИ	383

Наименование показателя	код строки	Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения
		всего	в том числе на:
			укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения	внедрение современных информационных систем в здравоохранение	внедрение стандартов оказания медицинской помощи
					всего	в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
1	2	3	4	5	6	7
Остаток неиспользованных средств на модернизацию здравоохранения на начало отчетного года, всего	01
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	01.1
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	01.2		X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации	01.3
Поступило средств на модернизацию здравоохранения из страховой медицинской организации, всего	02		X	X
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	02.1		X	X
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	02.2		X	X
Поступило средств на модернизацию здравоохранения из бюджета субъекта Российской Федерации, всего	03					X
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	03.1				X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации	03.2					X
Израсходовано средств на модернизацию здравоохранения, поступивших из страховой медицинской организации, всего	04		X	X
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, всего	04.1		X	X
из них на: осуществление денежных выплат стимулирующего характера	04.1.1	X	X	X	X
приобретение лекарственных средств и расходных материалов	04.1.2	X	X	X	X
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, всего	04.2		X	X
из них на: осуществление денежных выплат стимулирующего характера	04.2.1	X	X	X	X
приобретение лекарственных средств и расходных материалов	04.2.2	X	X	X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации, всего	04.3		X	X
из них на: осуществление денежных выплат стимулирующего характера	04.3.1	X	X	X	X
приобретение лекарственных средств и расходных материалов	04.3.2	X	X	X	X
Израсходовано средств на модернизацию здравоохранения, поступивших из бюджета субъекта Российской Федерации, всего	05					X
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	05.1				X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации	05.2					X
Восстановлено учреждением здравоохранения (медицинской организацией) средств на модернизацию здравоохранения, использованных не по целевому назначению, всего	06
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	06.1
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	06.2		X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации	06.3
Остаток неиспользованных средств на конец отчетного периода, всего	07
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	07.1
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	07.2		X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации	07.3

     Руководитель _________________________________ _____________________________

                               (подпись)               (расшифровка подписи)

М.П.

     Главный бухгалтер ____________________________ _____________________________

                               (подпись)                (расшифровка подписи)

Исполнитель - _____________ _______________________ ______________________________ ___________

               (должность)        (подпись)             (расшифровка подписи)       (телефон)

"__" __________ 201_ г.

  (дата составления)