Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития РФ
от 31 января 2011 г. N 63н
Форма
Заявка
на перечисление Федеральным фондом обязательного
медицинского страхования в бюджет Фонда социального
страхования Российской Федерации средств на оплату
организациям услуг по изготовлению и доставке в
территориальные органы Фонда социального страхования
Российской Федерации бланков родовых сертификатов
на____________20__г.
(квартал)
Единица измерения: рубли
Наименование показателя | Код строки |
Сумма |
1 | 2 | 3 |
Остаток средств, не использованный на оплату организациям услуг по изготовлению и доставке территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатов предыдущем периоде на начало отчетного периода |
010 | |
Сумма средств, необходимая на оплату организациям услуг по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатов на ___ (квартал 20___ г. |
020 | |
Сумма заявки с учетом остатка (стр. 020 - стр. 010) | 030 |
Председатель Фонда социального
страхования Российской Федерации ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П
Главный бухгалтер Фонда социального
страхования Российской Федерации ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель_______________тел.___________
(подпись)
"___"____________ 20___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.