Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Предложения по прогнозной численности инвалидов, нуждающихся в обеспечении техническими средствами реабилитации и услугами, включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, и отдельных категорий граждан из числа ветеранов, нуждающихся в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями и услугами по их ремонту

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития РФ
от 10 февраля 2011 г. N 95н

                                                                                                Форма

 

            Предложения по прогнозной численности инвалидов, нуждающихся в обеспечении
       техническими средствами реабилитации и услугами, включенными в федеральный перечень
 реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду,
 и отдельных категорий граждан из числа ветеранов, нуждающихся в обеспечении протезами (кроме зубных
              протезов),протезно-ортопедическими изделиями и услугами по их ремонту
                                     на_____________год*(1)

 

            _____________________________________________________________________________
                            (наименование субъекта Российской Федерации)

 

1. Предложения по прогнозной численности инвалидов, нуждающихся в обеспечении техническими средствами реабилитации и услугами, включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду

 

N п/п

Наименование технических средств реабилитации и услуг

Численность инвалидов, подавших заявления на обеспечение техническими средствами реабилитации и услугами и на выплату денежной компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации и услуги в текущем году, чел.

Прогнозная численность инвалидов, нуждающихся в обеспечении техническими средствами реабилитации и услугами в очередном году, чел.*(2)

1

2

3

4

 

Технические средства реабилитации

 

 

1.

Трости тактильные

2.

Трости опорные, костыли

 

 

3.

Опоры

 

 

4.

Поручни

 

 

5.

Кресла-коляски с ручным приводом комнатные

 

 

6.

Кресла-коляски с ручным приводом прогулочные

 

 

7.

Кресла-коляски с ручным приводом малогабаритные

 

 

8.

Кресла-коляски с электроприводом

 

 

9.

Кресла-коляски активного типа

 

 

10.

Протезы

 

 

11.

Эндопротезы

 

 

12.

Ортезы

 

 

13.

Ортопедическая обувь

 

 

14.

Противопролежневые матрацы и подушки

 

 

15.

Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов

 

 

16.

Специальная одежда

 

 

17.

Специальные устройства для чтения "говорящих книг", для оптической коррекции слабовидения

 

 

18.

Собаки-проводники с комплектом снаряжения

 

 

19.

Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом

 

 

20

Сигнализаторы звука световые и вибрационные

 

 

21.

Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления

 

 

22.

Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами

 

 

23.

Телефонные устройства с текстовым выходом

 

 

24.

Голосообразующие аппараты

 

 

25.

Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники)

 

 

26.

Абсорбирующее белье, подгузники

 

 

27.

Кресла-стулья с санитарным оснащением

 

 

 

Услуги

 

 

28.

Ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия

29.

Содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации)

 

 

30.

Предоставление услуг по сурдопереводу

 

 

31.

Проезд к месту изготовления протезов, ортезов, ортопедической обуви

 

 

 

ИТОГО:

 

 

 

2. Предложения по прогнозной численности отдельных категорий граждан из числа ветеранов, нуждающихся в обеспечении протезами, протезно-ортопедическими изделиями и услугами по их ремонту

 

N п/п

Наименование видов протезов, протезно-ортопедических изделий и услуг по их ремонту

Численность ветеранов, подавших заявления на обеспечение протезами, протезно-ортопедическими изделиями и услугами по их ремонту и на выплату денежной компенсации за самостоятельно приобретенные протезы, протезно-ортопедические изделия и услуги, чел.

Прогнозная численность ветеранов, нуждающихся в обеспечении протезами, протезно-ортопедическими изделиями и услугами по их ремонту, чел.*(3)

1

2

3

4

1.

Обеспечение ветеранов протезами, протезно-ортопедическими изделиями:*(4)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

Предоставление ветеранам услуг по ремонту протезов, протезно-ортопедических изделий:*(5)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИТОГО:

 

 

Руководитель            _______________   __________________    ______________________
(уполномоченное лицо)     (должность)         (подпись)         (расшифровка подписи)

 

                                 М.П.

 

Исполнитель             _______________   __________________    ______________________   ___________
                          (должность)         (подпись)         (расшифровка подписи)     (телефон)

 

"_____" __________20___г.

 

______________________________

*(1) Представляется уполномоченным органом субъекта Российской Федерации не позднее 1 апреля текущего года на следующий календарный год.

*(2) Заполняется с учетом инвалидов, у которых в очередном году истек (истекает) срок эксплуатации выданных технических средств реабилитации, срок выплаты денежной компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации и услуги, срок выплаты ежегодной денежной компенсации и предоставления услуг по сурдопереводу.

*(3) Заполняется с учетом числа ветеранов, у которых в очередном году истек (истекает) срок эксплуатации выданных протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, срок выплаты денежной компенсации за самостоятельно приобретенные протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия.

*(4) Указывается конкретный вид протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий.

*(5) Указывается услуга по ремонту конкретного вида протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия.