Приложение N 18. Выписка из реестра

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 18
к Административному регламенту

Рекомендуемый образец

                                       ___________________________

                                            (полное наименование

                                                 лицензиата)

                                       ___________________________

                                            (почтовый адрес)

                           Выписка из реестра

 Настоящая выписка выдана ______________________________________________

                                  (указывается полное фирменное

                                    наименование организации)

 Место нахождения ______________________________________________________

                        (указывается место нахождения организации)

 Вид деятельности, на осуществление которой выдана лицензия ____________

 Номер лицензии __________________________________

 Дата выдачи лицензии ____________________________

 Срок действия лицензии __________________________

_________________________                        _______________________

   (должность)                                         (Ф.И.О.)

 _______________________________________________________________________

      (подпись руководителя территориального органа ФСФР России или

              уполномоченного в установленном порядке лица)

 Исполнитель __________________________________

              (инициалы, фамилия, номер тел.)