Приложение 2. Информированное согласие на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию

Информация об изменениях:

Изменениями N 1, утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21 июля 2016 г. N 95, приложение дополнено приложением 2

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

           Информированное согласие на проведение обследования

                             на ВИЧ-инфекцию

     Я, _________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

__________________ года рождения, настоящим подтверждаю, что на основании

предоставленной мне информации, свободно и без принуждения, отдавая отчет

о последствиях  обследования,  принял  решение  пройти    тестирование на

антитела к ВИЧ. Для этой цели я соглашаюсь сдать анализ крови.

     Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему важно пройти  тестирование

на ВИЧ,  как проводится тест и какие последствия может иметь тестирование

на ВИЧ.

     Я проинформирован, что:

     - тестирование на ВИЧ проводится в Центре СПИД и других  медицинских

учреждениях.  Тестирование  по  моему  добровольному  выбору  может  быть

добровольным анонимным (без предъявления документов и указания имени) или

конфиденциальным (при предъявлении паспорта,  результат  будет   известен

обследуемому и лечащему врачу). В государственных медицинских учреждениях

тестирование на ВИЧ проводится бесплатно;

     - доказательством наличия ВИЧ-инфекции является  присутствие антител

к ВИЧ в крови обследуемого лица. Вместе с тем   в период между заражением

и появлением  антител к ВИЧ (так называемое "серонегативное окно", обычно

3 месяца) при тестировании не обнаруживаются антитела к ВИЧ и обследуемое

лицо может заразить других лиц;

     - ВИЧ-инфекция передается только тремя путями:

     - парентеральный - чаще всего  при употреблении наркотиков, но может

передаваться  также  при   использовании   нестерильного     медицинского

инструментария, переливании  компонентов  крови,  нанесении   татуировок,

пирсинге  зараженным  инструментом,  использовании  чужих    бритвенных и

маникюрных принадлежностей;

     - при сексуальных контактах без презерватива;

     - от  инфицированной  ВИЧ  матери  к  ребенку во время беременности,

родов и при грудном вскармливании.

____________________________________                _____________________

    (подпись обследуемого на ВИЧ)                          (дата)