Приложение 3. Решение территориального фонда обязательного медицинского страхования о внесении в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи

N

Документ

Вносимые данные

1.

Данные основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации

серия, номер, кем и когда выдан документ, место регистрации

2.

Организация, представившая кандидатуру врача-специалиста (при наличии ходатайства)

полное название, юридический и фактический адрес

3.

Диплом о высшем медицинском образовании

Название специальности, серия и номер, кем и когда выдан

4.

Свидетельство(а) об аккредитации или сертификат(ы) специалиста

кем и когда выданы, по какой специальности, срок действия

5.

Документ, подтверждающий наличие подготовки по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования

название цикла, дата прохождения, количество часов, кем и когда выдан документ

6.

Документ(ы), подтверждающий (ие) наличие квалификационной категории

Квалиф. категория, дата присвоения, номер документа, полное название организации

7.

Документ(ы), подтверждающий(ие) наличие ученой степени

ученая степень, когда и кем присвоена

8.

Выписка из трудовой книжки

наименование организации, являющейся местом работы по специальности, юр. и факт. адреса и телефоны; занимаемая должность