Приложение 5
к Методическим указаниям
о порядке ведения реестров экспертов
качества медицинской помощи в
сфере обязательного медицинского
страхования
Порядок расчета стоимости работ экспертов качества медицинской помощи
1. Расчет основной стоимости работ экспертов качества медицинской помощи осуществляется по формуле:
, где:
- стоимость работ эксперта качества медицинской помощи за одну экспертизу, выраженная в рублях;
МРОТ - минимальный размер оплаты труда, установленный законодательством Российской Федерации на момент проведения экспертизы качества медицинской помощи;
- коэффициент сложности экспертизы;
- коэффициент, устанавливаемый в соответствии с видом медицинской документации;
- коэффициент, устанавливаемый в соответствии с квалификацией эксперта качества медицинской помощи;
- коэффициент, устанавливаемый в соответствии с видом экспертизы.
2. Величина определяется видом медицинской документации, которая рассматривалась экспертом качества медицинской помощи при проведении экспертизы:
равен 1, если рассматривалась основная медицинская документация: медицинская карта амбулаторного больного, карта вызова скорой медицинской помощи;
равен 1,3, если рассматривались основная медицинская документация: медицинская карта стационарного больного, история развития ребенка, карта ведения родов и т.п.;
равен 1,5, если наряду с основной, рассматривалась дополнительная медицинская и учетно-отчетная документация.
3. При оценке квалификации эксперта качества медицинской помощи используются следующие значения коэффициентов:
- I квалификационная категория - равен 1;
- высшая квалификационная категория - равен 2;
- кандидат медицинских наук - равен 3;
- доктор медицинских наук - равен 4.
При наличии у эксперта качества медицинской помощи нескольких квалификационных признаков значение коэффициента равно максимальному для данного эксперта.
Если для выполнения тематической экспертизы качества медицинской помощи формируется группа экспертов, возможен расчет стоимости 1 случая экспертизы без учета квалификационных характеристик экспертов.
4. Категория сложности экспертного случая определяется плательщиком экспертизы качества медицинской помощи с учетом мнения эксперта качества медицинской помощи и вида медицинской помощи (амбулаторно-поликлиническая, стационарная, в дневном стационаре):
- минимальная - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с квалификацией эксперта качества медицинской помощи - в интервале от 0,05 до 0,08;
- средняя - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с квалификацией эксперта качества медицинской помощи - в интервале от 0,06 до 0,09;
- максимальная - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с квалификацией эксперта качества медицинской помощи - 0,1.
5. Коэффициенты, используемые при определении видов экспертизы качества медицинской помощи приведены в таблице:
Вид экспертизы |
Значение коэффициента |
Плановая экспертиза качества медицинской помощи, в т.ч.: |
|
плановая экспертиза качества медицинской помощи методом случайной выборки |
0,5 |
плановая тематическая экспертиза качества медицинской помощи |
0,8 |
Целевая экспертиза качества медицинской помощи, в т.ч.: |
1 |
Очная экспертиза качества медицинской помощи |
1,1 |
6. С учетом территориальных особенностей субъекта Российской Федерации (удаленность территории, особые климатические условия и проч.) возможна корректировка окончательной стоимости работ экспертов качества медицинской помощи.