Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Форма "Представление к ведомственному знаку отличия Минприроды России, дающему право на присвоение звания "Ветеран труда""

Приложение
к Положению
о Почетном знаке
"За отличие в службе",
утвержденному приказом
Минприроды России от 16.02.2011 N 36

 

Форма

 

                              ПРЕДСТАВЛЕНИЕ 
             к ведомственному знаку отличия Минприроды России, 
            дающему право на присвоение звания "Ветеран труда"

 

                                      ___________________________________
                                         (субъект Российской Федерации)
                                      ___________________________________
                                         (государственный орган (его
                                        подразделение) или организация)

 

                                      Почетный знак "За отличие в службе"
                                      -----------------------------------
                                         (наименование ведомственного
                                                 знака отличия)
                                      ___________________________________

 

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

 

2. Воинское или специальное звание, классный чин, ранг
_________________________________________________________________________

 

3. Должность, место службы (работы)
_________________________________________________________________________
                 (наименование органа или организации)

 

4. Пол ___________________ 5. Дата рождения _____________________________
                                                 (число, месяц, год)

 

6. Место рождения _______________________________________________________
                (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

 

7. Образование
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
         (полученная квалификация, наименование образовательной
                       организации, год окончания)

 

8. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

 

9. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
_________________________________________________________________________

 

10. Какими  ведомственными,  региональными  наградами награжден(а) и даты
награждений
_________________________________________________________________________

 

11. Домашний адрес ______________________________________________________

 

12. Общий стаж государственной службы (трудовой стаж) ___________________
в том числе стаж государственной службы (трудовой стаж) в органе
(организации), представляющей ходатайство о награждении _________________

 

13. Служебная и  трудовая деятельность  (включая  военную  и  специальную
службу,   обучение   в   профессиональных  образовательных организациях и
образовательных организациях высшего образования, работу в организациях)

 

+----------------+--------------------------------------+---------------+
|  Месяц и год   |Должность с указанием названия органа | Адрес органа  |
|   (мм.гггг)    |   (организации) (в соответствии с    | (организации) |
+--------+-------+   записями в дипломах о получении    |(фактический, с|
|поступ- | ухода |образования, военном билете, трудовой |   указанием   |
| ления  |       |               книжке)                |   субъекта    |
|        |       |                                      |  Российской   |
|        |       |                                      |  Федерации и  |
|        |       |                                      |муниципального |
|        |       |                                      | образования)  |
+--------+-------+--------------------------------------+---------------+
|        |       |                                      |               |
+--------+-------+--------------------------------------+---------------+
|        |       |                                      |               |
+--------+-------+--------------------------------------+---------------+
|        |       |                                      |               |
+--------+-------+--------------------------------------+---------------+
|        |       |                                      |               |
+--------+-------+--------------------------------------+---------------+
|        |       |                                      |               |
+--------+-------+--------------------------------------+---------------+
|        |       |                                      |               |
+--------+-------+--------------------------------------+---------------+
|        |       |                                      |               |
+--------+-------+--------------------------------------+---------------+
|        |       |                                      |               |
+--------+-------+--------------------------------------+---------------+
|        |       |                                      |               |
+--------+-------+--------------------------------------+---------------+
|        |       |                                      |               |
+--------+-------+--------------------------------------+---------------+

 

Сведения в пп. 1 - 13 соответствуют данным документов персонального учета
личного состава.

 

____________________________________   __________________________________
      (наименование должности               (воинское или специальное
    ответственного за кадровую              звание, фамилия, инициалы)
   работу в органе (организации),
    представляющей ходатайство
          о награждении)
                                       М.П.

 

"___" ___________________ 20____ г.    __________________________________
                                                    (подпись)

 

14. Характеристика   с   указанием   конкретных   заслуг  представляемого
к награждению.

 

Кандидатура _______________________________ рекомендован(а) к награждению
                  (фамилия, инициалы
                  награждаемого лица)
Почетным знаком "За отличие в службе"
_________________________________________________________________________
                 (наименование органа или организации)
_________________________________________________________________________

 

протокол N _______________ от "___" _______________ 20___ г.

 

                             ____________________________________________
                                            (должность)
                             ____________________________________________
                                       (фамилия, инициалы)
                             М.П. _______________________________________
                                            (подпись)
                                   "___" ___________ 20____ г.

 

                                 СОГЛАСОВАНО
                             (при необходимости)

 

________________________________________    _____________________________
   (руководитель органа исполнительной           (фамилия, инициалы)
  власти субъекта Российской Федерации
в соответствии с отраслью принадлежности
   органа (организации),представляющего
        ходатайство о награждении)

 

                                        М.П.

 

"____" ______________________ 20___ г.      _____________________________
                                                      (подпись)

 

________________________________________    _____________________________
    (высшее должностное лицо субъекта            (фамилия, инициалы)
           Российской Федерации)
                                        М.П.

 

"____" ______________________ 20___ г.      _____________________________
                                                      (подпись)