Приложение 4

Приложение 4
к Указанию Банка России от 7 апреля 2011 года N 2608-У
"О внесении изменений в Положение Банка России
от 27 августа 2008 года N 320-П
"О порядке администрирования Центральным банком
Российской Федерации поступлений
в бюджетную систему Российской Федерации
отдельных видов доходов"

"Приложение 9
к Положению Банка России от 27 августа 2008 года N 320-П
"О порядке администрирования Центральным банком
Российской Федерации поступлений
в бюджетную систему Российской Федерации
отдельных видов доходов"

	Код формы документа по ОКУД
	0430814

                                        ________________________________*

                                        (почтовый адрес, наименование

                                         плательщика)

РЕШЕНИЕ О ЗАЧЕТЕ (ОБ ОТКАЗЕ В ЗАЧЕТЕ) N ______
от "___" _________20_ г.

     Администратором ____________________________________________________

                            (наименование администратора)

на основании заявления плательщика

_________________________________________________________________________

     (ИНН, КПП, полное фирменное, сокращенное фирменное наименование

_________________________________________________________________________

кредитной организации, юридического лица (для физического лица - фамилия,

_________________________________________________________________________

 имя, отчество (при его наличии), наименование должности (для должностных

_________________________________________________________________________

                  лиц кредитной организации), код ОКАТО)

от "___"___________ 20___г. N _______ принято решение ___________________

                                            о зачете (об отказе в зачете)

в связи с _______________________________________________________________

         (причины отказа в зачете)

государственной пошлины, уплаченной за _________________________________,

КБК _____________________________________________________________________

в сумме _______________________________________ рублей ___________ копеек

                      (прописью)

в счет государственной пошлины за _______________________________________

КБК _____________________________________________________________________

в сумме _______________________________________ рублей ___________ копеек

                      (прописью)

______________________________________________                         ".

   (личная подпись)     (инициалы, фамилия)

------------------------------

* Заполняется в случае направления плательщику.