Приложение 1

Карточка N ______ учета поступлений в бюджет по денежному взысканию (штрафу)

Код формы документа по ОКУД

за _____________________________________________________
(наименование денежного взыскания (штрафа)

0430801

Наименование плательщика

Регистрационный номер кредитной организации, присвоенный ей Банком России (только для кредитных организаций)

(полное фирменное, сокращенное фирменное наименование кредитной организации или иного юридического лица; для физического лица - фамилия, имя, а также отчество (при его наличии), наименование должности (для должностных лиц кредитной организации), паспортные данные, номер телефона (при наличии информации)

БИК

Дата записи

КБК

Основание

для уплаты (списания), отсрочки, рассрочки денежного взыскания (штрафа)

Документ УФК

Результат (переплата, недоплата)

(гр. 12-гр. 8)

Заявление

плательщика

о возврате

Заявка на возврат

Документ УФК, подтверждающий возврат денежного взыскания (штрафа), процентов

Разница между поступлениями в бюджет и возвратами из бюджета (гр. 12 - гр. 28)

Задолженность

Документ о погашении (списании)

задолженности

по денежному

взысканию
(штрафу)

Примечание

Ф.И.О. ответственного исполнителя

Подпись (на бумажном носителе)

Вид документа

Номер

Дата

Наименование органа, составившего документ

Расчетная дата перечисления

Сумма

Вид документа

Номер

Дата

Сумма

Расчетный документ, Уведомление администратора

Переплата

Недоплата

Номер

Дата

Сумма

Номер

Дата

Сумма

Номер

Дата

Номер расчетного документа УФК

Сумма

Всего

в том числе нереальная к взысканию

Вид документа

Номер

Дата

Сумма

Вид документа

Номер

Дата

Сумма

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

X

Итого

на 1-е число

месяца,

следующего за отчётом,

нарастающим

итогом

с начала года

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

в том числе проценты

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X