Приложение 7. Форма N 1-вет Б (срочная) "Срочный отчет о выявлении карантинных и особо опасных болезней животных по результатам лабораторных исследований"

Приложение 7

              /--------------------------------------------------------------------------------\

              |СИСТЕМА ГОСУДАРСТВЕННОГО ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В СФЕРЕ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА|

              \--------------------------------------------------------------------------------/

              /--------------------------------------------------------------------------------\

              |            КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ             |

              \--------------------------------------------------------------------------------/

                 /-------------------------------------------------------------------------\

                 | СРОЧНЫЙ ОТЧЕТ О ВЫЯВЛЕНИИ КАРАНТИННЫХ И ОСОБО ОПАСНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЖИВОТНЫХ |

                 |                ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ                 |

                 |                     от "_____"_____________20___г.                      |

                 \-------------------------------------------------------------------------/

/------------------------------------------------------------------------------------\   /------------------\

|                        Представляют:                        | Сроки представления  |   | Форма N 1-вет Б  |

|-------------------------------------------------------------+----------------------|   \------------------/

|Районные, межрайонные, зональные ветеринарные лаборатории,   |  в течение 12 часов  |

|диагностические отделы - ветеринарным лабораториям субъектов |   после получения    |

|Российской Федерации;                                        |    положительного    |

|                                                             |      результата      |

|                                                             |                      |

|Ветеринарные лаборатории субъектов Российской Федерации,     |  в течение 12 часов  |

|межобластные ветеринарные лаборатории (региональные),        |   после получения    |

|референтные центры - ФГУ Центральная научно-методическая     |    положительного    |

|ветеринарная лаборатория                                     |    результата или    |

|                                                             |      информации      |

|                                                             |                      |   /------------------\

|                                                             |                      |   |     Срочная      |

\------------------------------------------------------------------------------------/   \------------------/

Наименование отчитывающейся организации __________________________________________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код*
	отчитывающей- ся организации по ОКПО	вида деятельности по ОКВЭД	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ	организацион- но-правовой формы по ОКОПФ	формы собственнос- ти по ОКФС
1	2	3	4	5	6	7	8

_____________________________

* В сводном отчете - коды заполняют первичные отчитывающиеся организации

ФИО отправителя _______________________________________________________________________________

Телефон ____________________________ Факс ________________________ Электронный адрес _____________________

Наименование болезни _________________________________________________ Код болезни _______________________

Вид животного (-х) _____________________________________Владелец (ФИО, организация)_______________________

Населенный пункт _______________________________________________ Район ___________________________________

Телефон ____________________________ Факс ________________________ Электронный адрес _____________________

Исследованный материал ___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ Дата доставки материала (дд/мм/гг) ________ N и дата сопроводительного документа (дд/мм/гг)_______________ N и дата экспертизы (дд/мм/гг)

Результат (-ы) исследования ______________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________

Результат (-ы) исследования подтверждены лабораторией ____________________________________________________ (наименование лаборатории, адрес, N и дата заключения)____________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________

Примечания(1)_____________________________________________________________________________________________

Заключение(1)_____________________________________________________________________________________________

Примечание.

1 - в примечаниях отражают метод(ы) исследований, дополнительные сведения по полученным результатам исследований,

2 - указывают заключение по результатам проведенных исследований (установлен диагноз, предварительный диагноз, материал направлен для дополнительного исследования) и др.,

       Руководитель            _______________________     ________________________

       организации                    (Ф.И.О.)                    (подпись)

       Должностное лицо,       _______________________     _________________________    ____________________

       ответственное за             (должность)                    (Ф.И.О.)                 (подпись)

       составление формы

                               _______________________     "___"_______________20__год

                            (номер контактного телефона)   (дата составления документа