Приложение. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 13 апреля 2011 г. N 317н

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля

ГАРАНТ:

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля (далее - нейрохирургические заболевания) в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь больным с нейрохирургическими заболеваниями оказывается в рамках:

скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

3. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь больным с нейрохирургическими заболеваниями в соответствии с приложениями N 1 - 4 к настоящему Порядку.

4. Скорая медицинская помощь больным с нейрохирургическими заболеваниями осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи; врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи; специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного, неврологического или нейрохирургического профилей, штатный состав которых определен приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. N 6136) с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2010 г. N 18289) и приказом Минздравсоцразвития России от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2011 г. N 20390).

Пациенты с легкой черепно-мозговой травмой транспортируются в медицинскую организацию - стационар для консультации нейрохирурга и проведения компьютерной томографии.

При наличии медицинских показаний, выявленных по результатам обследования и осмотра, больные госпитализируются в нейрохирургическое отделение или, при отсутствии такового, в неврологическое или травматологическое отделение. При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больным с легкой черепно-мозговой травмой медицинская помощь оказывается врачом-неврологом в амбулаторно-поликлинических условиях с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга, при отсутствии врача-невролога - врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) с учетом рекомендаций врача - нейрохирурга или врача-невролога.

Больным со средне-тяжелой и тяжелой черепно-мозговой травмой скорая медицинская помощь оказывается специализированными выездными бригадами реанимационного и нейрохирургического профилей.

Выбор средства транспортировки больных вышеуказанной категории определяется удаленностью организации, оказывающей соответствующую медицинскую помощь. При удаленности до 150 километров транспортировка осуществляется с использованием автомобиля класса "В"; свыше 150 километров с использованием автомобиля класса "С", оснащенный в соответствии со стандартом оснащения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 1 декабря 2005 г. N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта" (по заключению Минюста России данный документ в государственной регистрации не нуждается. Письмо Минюста России от 18 января 2006 г. N 01/264-ЕЗ), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 31 марта 2008 г. N 154н (по заключению Минюста России данный документ в государственной регистрации не нуждается. Письмо Минюста России от 15 апреля 2008 г. N 01/3709-АБ).

5. При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций больной госпитализируется в отделение (блок, палату) интенсивной терапии, реанимационное отделение или отделение анестезиологии - реанимации, минуя приемное отделение.

6. Медицинская помощь больным с острым нетравматическим внутричерепным и спинальным кровоизлиянием оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 6 июля 2009 г. N 389н (зарегистрирован Минюстом России 23 июля 2009 г. N 14399) с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 2 февраля 2010 г. N 44н (зарегистрирован Минюстом России 19 февраля 2010 г. N 16472).

Больные со средне-тяжелой и тяжелой черепно-мозговой травмой и травмой позвоночника и спинного мозга госпитализируются в подразделения медицинской организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия", а при отсутствии в структуре медицинской организации профильного отделения - в отделение реанимации и интенсивной терапии.

При госпитализации в медицинскую организацию в структуре, которой отсутствует нейрохирургическое отделение, лечащий врач осуществляет ведение и лечение больного и решает вопрос об экстренном переводе больного в профильное отделение.

7. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с нейрохирургическими заболеваниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную нейрохирургическую помощь.

8. Консультативные нейрохирургические бригады скорой специализированной медицинской помощи рекомендуется организовывать в населенных пунктах численностью 500 тыс. человек и более, а также в областных, краевых или республиканских центрах с населением менее 500 тыс. человек.

9. Медицинская помощь больным с нейрохирургическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется врачом-неврологом в части выявления нейрохирургических заболеваний у населения, проведение лечебных мероприятий в амбулаторных условиях (в том числе на дому), при наличии медицинских показаний направление на консультацию к врачу-нейрохирургу и врачам других специальностей, направление на медико-социальную экспертизу, направление на восстановительное и санаторно-курортное лечение, наблюдение диспансерных групп больных (в том числе на дому), сбор информации по диспансерным группам больным.

10. Амбулаторный прием больных с нейрохирургическими заболеваниями осуществляется врачом-нейрохирургом в консультативных амбулаторно-поликлинических учреждениях, находящихся при многопрофильных медицинских организациях:

при самостоятельном обращении гражданина;

по направлению врачей - терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей других специальностей при выявлении (подозрении) у пациента нейрохирургического заболевания;

11. При выявлении жизнеугрожающих состояний врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, больной с нейрохирургическим заболеванием в сопровождении врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи или специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи реанимационного или нейрохирургического профиля направляется на экстренную госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия";

В случае высокого риска для жизни при транспортировке больного с нейрохирургическим заболеванием в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия", больной госпитализируется в отделение (блок, палату) интенсивной терапии, реанимационное отделение или отделение анестезиологии - реанимации ближайшей медицинской организации, в составе которой имеется такое отделение (блок, палата), которая организует вызов выездной консультативной нейрохирургической бригады для оказания специализированной помощи больному.

12. При невозможности уточнения и (или) установления диагноза оказания медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, больные с нейрохирургическими заболеваниями направляются в организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь.

13. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным с нейрохирургическими заболеваниями оказывается в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия".

14. Госпитализация может быть осуществлена при самостоятельном обращении пациента, по направлению врача-невролога, врача-нейрохирурга медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, бригадой скорой медицинской помощи.

15. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с нейрохирургическими заболеваниями и повреждениями, требующими оказание экстренной и плановой медицинской помощи, осуществляется в медицинских организациях, имеющих в структуре клиническое подразделение по профилю "нейрохирургия".

16. При поступлении в медицинскую организацию для стационарного лечения больной с нейрохирургическим заболеванием осматривается в приемном отделении врачом - нейрохирургом и, при наличии медицинских показаний, госпитализируется в нейрохирургическое отделение.

17. Предварительный диагноз нейрохирургического заболевания устанавливается в течение первых суток с момента поступления на основании данных анамнеза, клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Основной диагноз устанавливается не позднее трех суток с момента п