Приложение N 2. Журнал учета несовершеннолетних граждан Российской Федерации, оставшихся без попечения родителей и находящихся в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, выехавших из Российской Федерации для отдыха и (или) оздоровления

УТВЕРЖДЕНА

приказом Министерства образования и

науки Российской Федерации

от 12 мая 2011 г. N 1611

Форма

Начат: "__"________20__г.

Окончен:"__"_______20__г.

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии) выехавшего несовершеннолетнего

Дата рождения выехавшего несовершеннолетнего

Наименование организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Номер и дата выдачи разрешения на выезд несовершеннолетнего, выданного органом опеки и попечительства

Срок действия разрешения на выезд

Дата выезда

Планируемая дата возвращения несовершеннолетнего в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Фактическая дата возвращения несовершеннолетнего в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Наименование юридического лица, с которым заключен договор об организации отдыха и (или) оздоровления несовершеннолетнего, его адрес (местонахождение), телефон, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя юридического лица, ответственного за организацию выезда несовершеннолетних

Иная информация, необходимая для учета выехавших несовершеннолетних и контроля за их своевременным возвращением в Российскую Федерацию

Подпись уполномоченного представителя юридического лица, заключившего договор об организации отдыха и (или) оздоровления несовершеннолетних, или реквизиты квитанции о направлении разрешения на выезд по почте заказным письмом

Подпись руководителя выезжающей группы или реквизиты квитанции о направлении разрешения на выезд по почте заказным письмом

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13