/-----------------------\
/-\ штрих-код /-\ ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/ 5060 3138 \-/ \-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
\-----------------/ \-----/
Приложение N 6
к форме налоговой декларации
по акцизам на подакцизные товары,
за исключением табачных изделий
Сведения об объемах прямогонного бензина, полученного лицом, имеющим свидетельство
на переработку прямогонного бензина, от поставщиков, имеющих свидетельство
на производство прямогонного бензина
Наименование организации (или ФИО индивидуального предпринимателя) - поставщика (код строки 010)
/-----------------------\ /-----------------\
ИНН поставщика | | | | | | | | | | | | | КПП поставщика | | | | | | | | | |
(код строки 020) \-----------------------/ (код строки 030) \-----------------/
/---\ /-----------------\
Свидетельство поставщика (код строки 040) Серия | | | Номер | | | | | | | | | |
\---/ \-----------------/
Код вида Код строки Объем прямогонного бензина, полученного в
подакцизного товара в налоговом периоде (тонн)
1 2 3
/---------------------\ /---\
650 050 | | | | | | | | | | | |.| | |
\---------------------/ \---/
Номер счета-фактуры Дата счета-фактуры Объем прямогонного бензина,
указанный в счете-фактуре
(тонн)
1 2 3
/---\ /---\ /-------\ /---------------------\ /---\
| | |.| | |.| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\---/ \---/ \-------/ \---------------------/ \---/
/---\ /---\ /-------\ /---------------------\ /---\
| | |.| | |.| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\---/ \---/ \-------/ \---------------------/ \---/
/---\ /---\ /-------\ /---------------------\ /---\
| | |.| | |.| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\---/ \---/ \-------/ \---------------------/ \---/
/---\ /---\ /-------\ /---------------------\ /---\
| | |.| | |.| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\---/ \---/ \-------/ \---------------------/ \---/
/---\ /---\ /-------\ /---------------------\ /---\
| | |.| | |.| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\---/ \---/ \-------/ \---------------------/ \---/
/---\ /---\ /-------\ /---------------------\ /---\
| | |.| | |.| | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\---/ \---/ \-------/ \---------------------/ \---/
/-\ Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: /-\
\-/ \-/
____________________________ _______________________
(подпись) (дата)