Приложение N 4. План-конспект проведения занятия по боевой подготовке

Приложение N 4
к Методическому пособию по оказанию
первой помощи лицам, получившим
телесные повреждения

                                                        Утверждаю

                                                  Начальник отдела -

                                                 старший судебный пристав

                                                 ________________________

                                                 ________________________

                                                       __________________

                                               "___"_______________20__г.

                                                         /--------------\

                                                    Дата |    |    |    |

                                                         \--------------/

План-конспект
проведения занятия по боевой подготовке

По теме N 4 "Мягкие повязки и общие правила их наложения"

Цель занятия: изучить правила наложение мягких повязок

Вид занятия: практическое

Метод: рассказ с демонстрацией основных приемов

Время:__час

Место:__________________________________________________________

Литература: Методическое пособие по оказанию первой помощи лицам, получившим телесные повреждения

I. Вводная часть (_ минут)

1. Проверка готовности слушателей к занятию.

2. Объявление темы и цели занятия.

II. Основная часть (__ минут)

Вопросы занятия:

1. Правила и техника наложения повязок.

1. Правила и техника наложения повязок

Искусство фиксации перевязочного материала относится к наиболее древним навыкам медицины. В древности использовали в качестве фиксирующего материала липкий пластырь, смолы, холст.

Существуют общие правила наложения бинтовых повязок:

1. Больному следует придать удобное положение, он должен удобно сидеть или лежать.

2. Больной не должен двигаться.

3. Часть тела, на которую накладывается, повязка находится в спокойном положении, мышцы не напряжены - в противном случае при расслаблении мышц после наложения повязки последняя будет свободно смещаться.

4. Оказывающий помощь располагается лицом к больному и по выражению его лица судит о его состоянии.

5. Начинают накладывать повязку с двух закрепляющих туров бинта.

6. Каждым последующим оборотом бинта перекрывают предыдущий тур на две трети его ширины.

7. Повязка должна накладываться от более узкой части конечности к более широкой. В противном случае повязка вскоре спадет с конечности.

8. Часть тела, на которую накладывается повязка, должна находиться в том положении, в котором она будет после наложения повязки.

9. Завязывать концы бинта или фиксировать его булавкой следует над здоровым участком тела, но не над раной.

Повязка, при которой все туры бинта ложатся на одно и то же место, полностью прикрывая друг друга, называется круговой (циркулярной). Такие повязки чаще всего накладывают на область лучезапястного сустава, нижнюю треть голени, живот, шею, лоб.

Спиральную повязку используют, если надо забинтовать значительный участок тела. При этом туры бинта идут несколько косо, снизу вверх, и каждый следующий тур перекрывает две трети ширины предыдущего. Начинают наложение повязки обычно несколькими фиксирующими круговыми турами. Спиральная повязка выполняется легко на участках одинаковой толщины; при бинтовании конечностей неодинаковой толщины, например, предплечья, плотное прилегание всех туров невозможно, бинт "пузырится". В этих случаях предлагается прием, называемый "перегибом". Перегиб выполняется следующим образом: в месте, где начинается наиболее широкая часть конечности, большим пальцем свободной руки прижимают нижний край последнего тура, при этом его верхний край становится нижним. Перегиб выполняют в нескольких турах, и тем круче, чем резче выражено различие в диаметрах бинтуемой части.

Восьмиобразная повязка - повязка, при которой туры бинта накладывают крест-накрест в виде восьмерки. Такие повязки удобны для наложения на части тела сложной формы: область голеностопного сустава, затылочную область, область плечевого сустава, кисть, паховую область. Разновидностью восьмиобразной повязки является колосовидная, сходящаяся и расходящаяся повязки. При колосовидной повязке постепенно смещают место перекрестка бинта. При сходящейся и расходящейся повязках туры бинта, образующие восьмерку, приближаются друг к другу и расходятся.

При ранениях лица или головы может быть наложена пращевидная повязка. Для этого берут или полоску материи, или бинт, концы разрезают. Наложив среднюю часть повязки на нос или подбородок, надрезанные концы перекрещивают и завязывают на затылке (нижние концы) и на шее (верхние концы).

Косыночные повязки накладывают при помощи косынки из кусков материи, вырезанных или сложенных в виде треугольника. Косыночные повязки закрепляют булавкой или завязывают концы косынки.

Повязка на голову. Для закрытия волосистой части головы наиболее часто применяют простую и надежную повязку-чепец (шапочка Гиппократа). Кусок узкого бинта или тесьмы длиной до 1 метра накладывают на теменную часть серединой. Концы бинта впереди ушных раковин опускают вниз, их удерживают в натянутом состоянии или пострадавший, или кто-то из помощников. Вокруг головы через лобную и затылочную часть накладывают два круговых тура. Доведя третий тур до бинта завязки, основной бинт обводят вокруг него, после чего бинт ведут через затылочную область к противоположному концу завязки. Здесь бинт вновь обводят вокруг завязки и накладывают на лобно-теменную часть с таким расчетом, чтобы на две трети закрыть круговой бинт. Перекидывая бинт каждый раз через завязку по направлению к темени, постепенно закрывают весь свод черепа. Конец бинта привязывают к одной из завязок, после чего под подбородком с некоторым натяжением связывают концы бинта-завязки.

Менее надежна возвращающаяся повязка-шапочка. Закрепив бинт двумя круговыми турами через лоб и затылочную область спереди, делают перегиб и накладывают бинт на боковую поверхность головы. Сзади бинт перегибают и накладывают на другую боковую поверхность головы (места перегибов удерживает помощник), после чего места перегибов укрепляют круговым туром. Затем все повторяют, причем каждый последующий тур постепенно смещают к центру. Заканчивают повязку круговыми турами.

Повязка на глаз. Эта повязка начинается с наложения тура через лобную и затылочную области. Второй тур в затылочной области опускают ближе к шее и выводят под ухом на лицо - круговой, закрепляющий. Следующий тур вновь косой, с затылочной области бинт проводят под ухом, на глаз, на лоб и т.д. Каждый косой тур постепенно смещается вверх и полностью закрывает область глаза.

Нижнюю челюсть можно надежно закрыть с помощью повязки, называемой "уздечкой". Закрепив бинт круговым туром через лобную и затылочную области, второй тур через затылочную область направляют косо вниз на противоположную сторону и проводят под углом к нижней челюсти, переходя в вертикальные туры впереди ушей, закрывая височную, теменную и подбородочную области. Закрепив нижнюю челюсть, следующий тур ведут из-под челюсти косо через затылочную область, переходя в горизонтальные туры через лоб и затылок.

Повязка на грудную клетку. Она должна накладываться при ранениях грудной клетки и ушибах. Отрезают кусок бинта длиной 1,5 метра и перекидывают серединой через плечо. На грудную клетку поверх висячего бинта накладывают спиральную повязку снизу - вверх до подмышечных впадин. Свободно висящие концы бинта-повязки поднимают вверх и связывают над другим плечом (портупея).

Техника наложения повязок на различные участки тела:

Преподаватель с помощью ассистента демонстрирует в замедленном и быстром темпе основные типы повязок, а именно:

Тип повязки	Техника наложения
1. Повязка на голову	преподаватель напоминает правила обработки ран, показывает, как быстро и правильно сделать ватно-марлевый тампон, затем накладывает повязку, акцентируя внимание на основных правилах наложения: накладывая повязку пострадавшему, необходимо стоять так, чтобы видеть его лицо, следить за его реакцией; бинтовать следует слева направо; любую повязку следует начинать с 2-х круговых закрепляющих туров. Заканчивая наложение повязки, преподаватель показывает, как правильно закрепить фиксирующую ленту
2. Повязка на глаз	необходимо обратить внимание слушателей на то, что каждый косой виток выводится снизу и должен сопровождаться круговым через лобно-затылочную часть
3. Повязка на плечо	это наиболее сложный и плохо усваиваемый тип повязки, поэтому целесообразно продемонстрировать ее дважды. Следует назвать еще одно правило: бинтуют снизу вверх. Преподаватель должен обратить внимание слушателей на более эффективное использование широкого бинта по сравнению с узким
4. Повязка на грудную клетку	следует указать, в каких случаях применяется такая повязка (ножевые и огнестрельные ранения, в т.ч. сквозные, ушибы грудной клетки и т.д.). А также - какую цель преследует такая повязка (ограничить дыхательные движения). Обратить внимание слушателей, что такую повязку надо накладывать в момент выдоха
5. Повязка на локтевой сустав	следует назвать основное правило: часть тела, на которую накладывается повязка, должна быть в таком положении, в каком она будет после наложения повязки. Накладывая повязку, следует объяснить, почему рука должна быть согнута в локтевом суставе. Накладывается колосовидная повязка
6. Пращевидные повязки	преподаватель показывает, как изготовить пращевидную повязку из широкого бинта или куска материи длиной 75 - 80 см. Разрезают продольную полоску с обеих концов с таким расчетом, чтобы ее средняя часть длиной 15 - 20 см оставалась целой. Неразрезанную часть полоски накладывают на необходимую область в поперечном направлении. Надрезанные концы каждой стороны перекрещивают таким образом, чтобы нижняя полоска стала верхней, а верхняя - нижней, и связывают с аналогичной полоской противоположной стороны

Для закрепления навыков остановки кровотечений и оценки действий обучающихся необходимо решить следующие задачи.

Условия задачи	Действия слушателей
1. У пострадавшего сильной пульсирующей струей вытекает ярко-алого цвета кровь из раны в области плечевого сустава. Как Вы попытаетесь остановить кровотечение?	пытается прижать подключичную артерию или, используя способ максимального разгибания, отводит руки "пострадавшего" за спину и связывает их выше локтевого сустава
2. Преступник нанес ножевое ранение в область грудной клетки. У пострадавшего из раны вытекает непрерывно темно-вишневого цвета кровь, которая пенится, пузырится непосредственно в месте ранения. Каковы будут Ваши действия?	слушатели имитируют проведение антисептики, накладывают воздухонепроницаемую повязку, соблюдая правила асептики
3. У пострадавшего рваная рана в области голени. У Вас в наличии только брючный ремень, записная книжка. Каковы будут Ваши действия?	слушатель, используя брючный ремень, делает закрутку выше раны, затем под нее подкладывают записку с указанием даты и времени наложения

III. Заключительная часть занятия (_ минут)

     1. Контроль усвоения пройденного материала__________________________

_________________________________________________________________________

     2. Задание для самостоятельной работы_______________________________

     3. Тема следующего занятия__________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель занятия:__________________ _______________

     "___"__________20__г.

Для замечаний____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________