Приложение N 1. Представление к ведомственной награде Федеральной службы исполнения наказаний

                                                           Приложение N 1

                                                             к Положению

                              Представление

                          к ведомственной награде

                   Федеральной службы исполнения наказаний

_________________________________________________________________________

                   (наименование ведомственной награды

                 Федеральной службы исполнения наказаний)

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

_______________________________________________ Личный номер ____________

2. Специальное звание (классный чин) ____________________________________

3. Должность ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Пол _______ 5. Дата рождения _________________________________________

                                           (число, месяц, год)

6. Какими   ведомственными   наградами   Федеральной   службы  исполнения

наказаний награжден(а), даты и номера приказов о награждении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж ________________ На службе _______________________

В уголовно-исполнительной системе _______ В замещаемой должности ________

Сведения в пп. 1 - 7 соответствуют данным документов персонального  учета

личного состава (трудовой книжки)

М.П. ____________________________________________________________________

          (должность, специальное звание (классный чин), подпись,

          инициалы, фамилия работника кадровой службы учреждения,

                органа уголовно-исполнительной системы)

                              Характеристика

       (с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению)

                                                        оборотная сторона

Кандидатура рекомендована по месту службы  (работы)

(протокол N ____  от "___" _________ 20___ г.)

_____________________________

        (должность)

_____________________________  ______________  __________________________

    (специальное звание          (подпись)        (инициалы, фамилия)

        (классный чин)

М.П.

"___" _________ 20___ г.

                       ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________

        (должность)

_____________________________  ______________  __________________________

    (специальное звание          (подпись)        (инициалы, фамилия)

        (классный чин)

М.П.

"___" _________ 20___ г.

                                 СОГЛАСОВАНО

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (начальник структурного подразделения

                Федеральной службы исполнения наказаний)

_____________________________  ______________  __________________________

    (специальное звание          (подпись)        (инициалы, фамилия)

        (классный чин)

М.П.

"___" _________ 20___ г.

Приказом _______________ от "___" _________ 20___ г. N _____ награжден(а)

_________________________________________________________________________

                    (наименование ведомственной награды

                   Федеральной службы исполнения наказаний)

_________________________________________________________________________

    (должность, специальное звание (классный чин), подпись, инициалы,

              фамилия работника кадровой службы учреждения,

                  органа уголовно-исполнительной системы)