Приложение N 5. Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком

N

п/п

Ф.И.О. получателя ежемесячного пособия по уходу за ребенком и его статус

Адрес регистрации получателя

СНИЛС получателя

Лицо, подвергшееся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

N и дата приказа о предоставлении отпуска по уходу за ребенком, дата начала и окончания отпуска

Ф.И.О. ребенка (детей), за которым осуществляется уход, с отметкой об очередности рождения (усыновления), реквизиты свидетельств о рождении

Отметка о лишении матери родительских прав в отношении ребенка (детей) с указанием Ф.И.О. ребенка (детей)

N и дата приказа о замене послеродового отпуска на отпуск по уходу за ребенком

Наименование и реквизиты документов, представленных для назначения пособия

Размер 100% среднего месячного заработка, на который начисляются страховые взносы (при уходе за двумя и более детьми до 1,5 лет)

Расчетный

период

с

по

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

ИТОГО

Средний заработок для исчисления пособия за расчетный период

Иная информация, влияющая на право получения пособия или определение его размера

Реквизиты банковского счета

Почтовый адрес получателя

Наименование банка

N счета

БИК

14

15

16

17

18

19