Приложение. Акт об оказании услуг по Договору о безвозмездном предоставлении печатной площади для проведения предвыборной агитации

Приложение
к Договору N _____________
от "___" ___________ 2012 г.

                               Акт 

                об оказании услуг по Договору N___

      о безвозмездном предоставлении печатной площади для проведения

                          предвыборной агитации

 г. __________                                "__" ______________ 2012 г.

     Политическая партия ________________________________________________

                                (наименование политической партии)

 (постановление  ЦИК  России  от  "__"  ___________  201_     года N __ о

 регистрации кандидата  на  должность  Президента  Российской  Федерации,

 выдвинутого  указанной  политической  партией)  в  лице  уполномоченного

 представителя _________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя)

 действующего на основании доверенности N ___ от "__" ________ 20__ года,

 именуемая   в   дальнейшем    "Заказчик",    с          одной стороны, и

 _____________________________________________________________________

     (наименование редакции государственного периодического печатного

                                 издания)

 в лице ________________________________________________________________,

          (фамилия, инициалы руководителя или иного должностного лица)

 действующего на основании _____________________________________________,

                                        (Устава, Положения)

 именуемая в  дальнейшем  "Исполнитель",  подписали  настоящий   Акт, чем

 подтверждают, что услуги по Договору N __ от "__" _________ 2012 года  о

 безвозмездном   предоставлении   печатной   площади    для    проведения

 предвыборной  агитации  были  оказаны  Исполнителем  в  полном   объеме,

 Заказчику была предоставлена печатная площадь на нижеуказанных условиях:

Название материала	Дата опубликования, номер, тираж	Месторасположение на полосе	Объем

 Заказчик:                          Исполнитель:

 __________________________________ __________________________________

 __________________________________ __________________________________

 __________________________________ __________________________________

 __________________________________ __________________________________

 М.П.                               М.П.