Приложение N 1. Отчет о расходах бюджета субъекта РФ, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)

Форма КДФ

Коды

Дата

(наименование субъекта Российской Федерации)

по ФКР

по КЦСР

по КВР

(наименование вида нормативного правового акта субъекта Российской Федерации, устанавливающего денежные выплаты, его дата и номер)

по КОСГУ

по ОКЕИ

Периодичность: ежемесячно, до 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом

Заполняется в рублях и копейках

Наименование показателя

Код строки

Всего

В том числе

врачей

медицинских

сестер

1

2

3

4

5

6

Численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты, (чел.)

фактическая численность

за отчетный период

0101

с начала года

0102

плановая численность

плановый показатель

0103

плановый показатель с учетом корректировок

0104

Остаток неиспользованных субсидий, поступивших из федерального бюджета в бюджет субъекта Российской Федерации

на начало отчетного периода

0201

X

X

на начало отчетного года

0202

X

X

Поступило субсидий из федерального бюджета в бюджет субъекта Российской Федерации

за отчетный период

0301

X

X

с начала года

0302

X

X

Перечислено средств из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС

за отчетный период

0401

X

X

с начала года

0402

X

X

Возврат из бюджета субъекта Российской Федерации в федеральный бюджет неиспользованных субсидий *

за отчетный период

0501

X

X

с начала года

0502

X

X

Остаток неиспользованных субсидий, поступивших из федерального бюджета в бюджет субъекта Российской Федерации

на конец отчетного периода

0601

X

X

Остаток неиспользованных средств, поступивших из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС

на начало отчетного периода

0701

X

X

на начало отчетного года

0702

X

X

Поступило средств из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС

за отчетный период

0801

X

X

с начала года

0802

X

X

Перечислено средств из бюджета территориального фонда ОМС учреждениям здравоохранения (медицинским организациям)

за отчетный период

0901

X

X

с начала года

0902

X

X

Остаток неиспользованных средств, поступивших из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС

на конец отчетного периода

1001

X

X

Начислено денежных выплат учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями)

в отчетном периоде

1101

с начала года

1102

Произведено расходов учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат

в отчетном периоде

1201

с начала года

1202

Остаток неиспользованных средств учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), поступивших из территориального фонда ОМС

на конец отчетного периода

1301

X

X

Код строки

Фактическая численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты,

(чел.)

Районный коэффициент

Процентная надбавка

Начислено расходов

Произведено выплат

всего

в том числе

всего

в том числе

выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи

оплата ежегодного отпуска

прочие выплаты

начисления страховых взносов на денежные выплаты

выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи

оплата ежегодного отпуска

прочие выплаты

начисления страховых взносов на денежные выплаты

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Всего врачей

2100

X

X

Врачи-терапевты участковые

2110

X

X

в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки

2111

1,0

0%

2112

__ *

__ **

2113

__ *

__*

Врачи-педиатры участковые

2120

X

X

в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки

2121

1,0

0%

2122

__ *

__ **

2123

__ *

__ **

Врачи общей практики (семейные врачи)

2130

X

X

в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки

2131

1,0

0%

2132

__ *

__ **

2133

__ *

__ **

Всего медицинских сестер

2200

X

X

Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых

2210

X

X

в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки

2211

1,0

0%

2212

__ *

__ **

2213

__ *

__ **

Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых

2220

X

X

в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки

2221

1,0

0%

2222

__ *

__ **

2223

__ *

__ **

Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей)

2230

X

X

в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки

2231

1,0

0%

2232

__ *

__ **

2233

__ *

__ **

Наименование межбюджетного трансферта

Код главы по БК

Код целевой статьи расходов по БК

Код доходов по БК

Остаток на начало отчетного периода

Поступило из федерального бюджета

Кассовый расход

Восстановлено остатков межбюджетного трансферта прошлых лет

Возвращено неиспользованных остатков прошлых лет в федеральный бюджет

Возвращено из федерального бюджета в объеме потребности в расходовании

Остаток на конец отчетного периода

всего

в том числе потребность в котором подтверждена

всего

(гр. 5 + гр. 7 + гр. 9 - гр. 8 - (гр. 10 - гр. 11))

в том числе подлежащий возврату в федеральный бюджет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13