Приложение N 10 (обязательная форма). Список уполномоченных представителей политической партии

Приложение N 10

Список
уполномоченных представителей политической партии
______________________________________
(наименование политической партии)

     1. _____________________, дата рождения _______ _______ ______ года,

       (фамилия, имя, отчество)              (число) (месяц)

объем полномочий: ______________________________________________________,

                (для уполномоченных представителей по финансовым вопросам

                    указывается объем полномочий согласно доверенности,

________________________________________________________________________,

                       удостоверенной нотариально)

вид документа _________________________ ________________________________,

                (паспорт или документ,      (серия и номер документа)

           заменяющий паспорт гражданина)

выдан __________________________________________________________________,

     (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий _____

                                                  (наименование основного

_________________________________________________________________________

  места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

________________________________________________________________________,

адрес места жительства __________________________________________________

                      (наименование субъекта Российской Федерации, район,

                                   город, иной населенный пункт,

________________________________________________________________________,

                     улица, дом, корпус, квартира)

номер телефона _________________________________________________________.

                          (указывается с телефонным кодом города)

     2. ...

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

МП

политической партии

Примечания. 1. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

2. Для граждан, проживающих в пределах территории Российской Федерации, указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", о чем имеется соответствующая запись в паспорте либо документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.

3. Сведения о каждом уполномоченном представителе рекомендуется размещать только на одной странице списка (без переноса на следующую страницу).

4. Список набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта - не менее 12.