Приложение N 3. Отчет федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, РАН и Сибирского отделения РАН, о расходах средств федерального бюджета, связанных с осуществлением денежных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении РАН и Сибирского отделения РАН

Отчет
федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук и Сибирского отделения Российской академии наук, о расходах средств федерального бюджета, связанных с осуществлением денежных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Российской академии наук и Сибирского отделения Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, а также федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства
за __________________ 201_ г.

Форма КДФ

Коды

Представляется в

Дата

(наименование главного распорядителя средств федерального бюджета)

по ФКР

по КЦСР

по КВР

(наименование федерального учреждения здравоохранения)

по КОСГУ

по ОКЕИ

Периодичность: ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом

Единица измерения: руб., с точностью до второго десятичного знака после запятой

Наименование показателя

Код строки

Всего

В том числе

врачи

медицинские сестры

1

2

3

4

5

6

Численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты (чел.)

фактическая численность

за отчетный период

0101

с начала года

0102

расчетная численность

на отчетный период

0103

Остаток неиспользованных средств, поступивших от главного распорядителя средств федерального бюджета на счет федерального учреждения здравоохранения

на начало отчетного периода

0201

X

X

на начало отчетного года

0202

X

X

Поступило средств от главного распорядителя средств федерального бюджета на счет федерального учреждения здравоохранения

за отчетный период

0301

X

X

с начала года

0302

X

X

Возврат неиспользованных средств на счет главного распорядителя средств федерального бюджета со счета федерального учреждения здравоохранения

за отчетный период*

0401

X

X

с начала года

0402

X

X

Начислено денежных выплат федеральным учреждением здравоохранения

в отчетном периоде

0501

с начала года

0502

Произведено расходов федеральным учреждением здравоохранения на осуществление денежных выплат

в отчетном периоде

0601

с начала года

0602

Остаток неиспользованных средств на счете федерального учреждения здравоохранения

на конец отчетного периода

0701

X

X

Код строки

Фактическая численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты
(чел.)

Районный коэффициент

Процентная надбавка

Начислено расходов

Произведено выплат

всего

в том числе

всего

в том числе

выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи

оплата ежегодного отпуска

прочие выплаты

начисления страховых взносов на денежные выплаты

выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи

оплата ежегодного отпуска

прочие выплаты

начисления страховых взносов на денежные выплаты

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Всего врачей

2100

X

X

Врачи-терапевты участковые

2110

X

X

в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки

2111

1,0

0%

2112

__*

__**

2113

__*

__**

Врачи-педиатры участковые

2120

X

X

в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки

2121

1,0

0%

2122

__*

__**

2123

__*

__**

Врачи общей практики (семейные врачи)

2130

X

X

в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки

2131

1,0

0%

2132

__*

__**

2133

__*

__**

Всего медицинских сестер

2200

X

X

Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых

2210

X

X

в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки

2211

1,0

0%

2212

__*

__**

2213

__*

__**

Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых

2220

X

X

в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки

2221

1,0

0%

2222

__*

__**

2223

__*

__**

Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей)

2230

X

X

в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки

2231

1,0

0%

2232

__*

__**

2233

__*

__**

Руководитель ____________________

(подпись)

_________________________

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ___________________

(подпись)

_________________________

(расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель ____________________

(подпись)

_________________________

(расшифровка подписи)

_________________________

(телефон)

"__" __________ 201_ г.