Приложение 1. Запрос о предоставлении информации, необходимой для подтверждения соответствия (идентичности) отчетности, представленной в налоговые органы, Банк России (территориальное учреждение Банка России) и кредитную организацию

Приложение 1
к письму ЦБР и
Федеральной налоговой службы
от 25 августа 2011 г. N 119-Т/ММВ-17-2/4@

          БЛАНК БАНКА РОССИИ

   (БЛАНК ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

             БАНКА РОССИИ)

                                        _________________________________

                                         (Наименование налогового органа)

                                        _________________________________

                                             (адрес места нахождения)

                                 Запрос

         о предоставлении информации, необходимой для подтверждения

    соответствия (идентичности) отчетности, представленной в налоговые

                                 органы,

          Банк России (территориальное учреждение Банка России)

                         и кредитную организацию

     В связи с __________________________________________________________

                             (основание направления запроса)

 просим предоставить в отношении ________________________________________

 ________________________________________________________________________

  (полное наименование организации / Ф.И.О. физического лица (паспортные

                                 данные)

 _________________ _________________ _________________ __________________

       (ИНН)              (КПП)             (ОГРН)          (ОГРНИП)

 информацию о  соответствии  (идентичности)  представленной  в  налоговые

 органы,  Банк  России  (территориальное  учреждение  Банка     России) и

 кредитную организацию следующей отчетности:

бухгалтерской отчетности:     - бухгалтерский баланс (форма N 1);     - отчет о прибылях и убытках (форма N 2)	*
налоговой отчетности	*

 за период с _________________________ по _________________________.

 Копии отчетности прилагаются.

 Срок исполнения Запроса                    _________________ ___________

                   (обычным порядком, срочно)    (подпись)     (Ф.И.О.)

 Основание: Согласие ____________________________________________________

                            (полное наименование организации / Ф.И.О.

                                физического лица (паспортные данные)

 от  "___" ___________ 20__ г.  на  разглашение  сведений,   составляющих

 налоговую  тайну.  Оригинал  прилагается  (копия   ранее   направленного

 налоговому  органу  оригинала  Согласия,  приложенного  к     Запросу от

 "__________________________" N ____)

 Приложение:

                                            _________________ ___________

                                                 (подпись)     (Ф.И.О.)

 Контактный телефон _______________________________

_____________________________

* Нужное отметить.