Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 1. Показатели деятельности страховой медицинской организации в субъекте Российской Федерации

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 25 марта 2016 г. N 187н в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к типовому договору о
финансовом обеспечении
обязательного медицинского
страхования, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 9 сентября 2011 г. N 1030н

 

Показатели
деятельности страховой медицинской организации в субъекте Российской Федерации

С изменениями и дополнениями от:

25 марта 2016 г.

 

Показатель

1. Отсутствие в деятельности страховой медицинской организации фактов нарушений законодательства по обязательному медицинскому страхованию и нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, своевременность предоставления страховой медицинской организацией в установленном порядке отчетности в территориальный фонд;

2. Возможность курьерской доставки полисов обязательного медицинского страхования застрахованным лицам в установленных случаях (лицам с ограниченными возможностями, лицам пожилого возраста, многодетным матерям и иным категориям);

3. Возможность беспрепятственного доступа в страховую медицинскую организацию лиц с ограниченными возможностями;

4. Наличие представителей страховой медицинской организации в медицинских организациях;

5. Возможность диалога с застрахованными лицами на сайте (рубрика "вопрос-ответ");

6. Наличие круглосуточного многоканального телефона, обеспечивающего возможность обращений граждан в режиме ожидания ответа;

7. Изменение структуры и количества поступающих жалоб, в том числе увеличение их количества в страховых медицинских организациях при одновременном снижении в территориальном фонде, наличие обоснованных жалоб на действия страховой медицинской организации;

8. Доля умерших от числа застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации;

8.1. Доля застрахованных лиц, не обращавшихся за оказанием медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе умерших;

8.2. Доля умерших застрахованных лиц, не проходивших диспансеризацию;

9. Доля претензий, удовлетворенных в досудебном порядке, и доля исков, удовлетворенных в судебном порядке;

10. Доля медико-экономических экспертиз от числа страховых случаев;

11. Доля экспертиз качества медицинской помощи от числа страховых случаев;

12. Доля экспертиз качества медицинской помощи в общем объеме проведенных экспертиз;

13. Доля выявленных нарушений от общего числа экспертиз по результатам экспертизы качества медицинской помощи на 10 000 застрахованных лиц;

14. Доля тематических экспертиз от общего числа экспертиз на 10 000 застрахованных лиц.