Приложение N 11. Заявление от кандидата на должность Президента РФ о регистрации назначенного (назначенных) мною уполномоченного представителя (уполномоченных представителей) по финансовым вопросам

                                                  Приложение N 11

                                           к постановлению Центральной

                                             избирательной комиссии РФ

                                         от 11 ноября 2011 г. N 56/490-6

                                              (рекомендуемая форма)

                                            В Центральную избирательную

                                           комиссию Российской Федерации

                                              от кандидата на должность

                                          Президента Российской Федерации

                                       __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество кандидата)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с пунктом 4 статьи 59 Федерального закона "О  выборах

Президента  Российской  Федерации"  прошу  зарегистрировать  назначенного

(назначенных)   мною   уполномоченного   представителя    (уполномоченных

представителей) по финансовым вопросам.

    1. _________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя и отчество)

_______________, вид документа ________________________, _______________,

(дата рождения)                 (паспорт или документ,     (серия и

                                   заменяющий паспорт         номер

                                      гражданина)          документа)

выдан ___________________________________________________________________

      (дата выдачи паспорта или документа, заменяющий паспорт гражданина)

проживающего по адресу __________________________________________________

                               (наименование субъекта Российской

                       Федерации, район, город, иной населенный пункт,

_________________________________________________________________________

                     улица, дом, корпус, квартира)

________________________________________________________________________,

объем полномочий: ______________________________________________________,

                     (для уполномоченных представителей по финансовым

                       вопросам указывается объем полномочий согласно

                                       доверенности)

________________________________________________________________________.

    2. ...

     Приложение:

     1. Нотариально  удостоверенная   доверенность   на   уполномоченного

представителя   по    финансовым    вопросам    кандидата    (нотариально

удостоверенные   доверенности   на   уполномоченных   представителей   по

финансовым вопросам кандидата)  для  предъявления  и  изготовления  копии

(копий) ____штук.

     2. Письменное согласие уполномоченного представителя  по  финансовым

вопросам кандидата осуществлять указанную деятельность.

     Кандидат на должность

Президента Российской Федерации __________________ ______________________

                                  (подпись, дата)    (инициалы, фамилия)

     Примечание. Регистрация уполномоченного представителя по  финансовым

вопросам   кандидата   производится   при   предъявлении   уполномоченным

представителем по финансовым вопросам кандидата паспорта  или  документа,

заменяющего паспорт гражданина.