Приложение N 3. Ходатайство о регистрации группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента РФ

                                                           Приложение N 3

                                              к постановлению Центральной

                                                избирательной комиссии РФ

                                          от 11 ноября 2011 г. N 56/490-6

                                                    (рекомендуемая форма)

                                     В Центральную избирательную комиссию

                                             Российской Федерации

                                     от кандидата на должность Президента

                                             Российской Федерации

                                     ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество кандидата)

                               ХОДАТАЙСТВО

   В соответствии с пунктом 3 статьи 34 Федерального закона "О выборах

    Президента Российской Федерации" ходатайствую о регистрации группы

     избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на

                должность Президента Российской Федерации.

     Сведения о кандидате:

_________________________, дата рождения _______ _________ ________ года,

(фамилия, имя, отчество)                 (число)  (месяц)   (год)

место рождения _________________________________________________________,

 (указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему

                 паспорт гражданина Российской Федерации)

основное место работы  или  службы,  занимаемая  должность,  род  занятий

_________________________________________________________________________

                   (наименование основного места работы

________________________________________________________________________,

         или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

адрес места жительства _________________________________________________,

          (наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной

                     населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

гражданство ____________________________________________________________,

срок проживания на территории Российской Федерации _____________________.

     Сведения о членах группы избирателей:

     1. _____________________, дата рождения _______ _______ ______ года,

      (фамилия, имя, отчество)               (число) (месяц) (год)

основное место работы  или  службы,  занимаемая  должность,  род  занятий

_________________________________________________________________________

                   (наименование основного места работы

________________________________________________________________________,

         или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

адрес места жительства _________________________________________________,

          (наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной

              населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)

гражданство ____________________________________________________________.

     Вид документа _________, данные документа, удостоверяющего личность,

_________________________________________________________________________

                       (серия, номер и дата выдачи

________________________________________________________________________.

         паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

      2. ...

    Кандидат на должность

Президента Российской Федерации      _______________ ____________________

                                         (подпись)    (инициалы, фамилия)