Апелляционное определение СК по гражданским делам Свердловского областного суда от 15 июля 2014 г. по делу N 33-9258/2014

Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда в составе: председательствующего судьи Константиновой О.В.,

судей Деменевой Л.С. и Семерневой Е.С.

при секретаре Пиратинской М.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании 15.07.2014 гражданское дело по иску Бойковой Ольги Дмитриевны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области "Тавдинская центральная районная больница" о компенсации морального вреда

по апелляционной жалобе истца на решение Тавдинского районного суда Свердловской области от 29.04.2014.

Заслушав доклад судьи Деменевой Л.С., пояснения истца, поддержавшую доводы апелляционной жалобы, объяснения представителя ответчика - Козлову Р.Г., возражавшую относительно доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Бойкова О.Д. обратилась в суд с иском к ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ" о компенсации морального вреда в размере ( / / ) ., причиненного вследствие нарушения качества при оказании медицинской помощи.

В обоснование иска указала, что 19.09.2013 у нее появились признаки болезни: повышение температуры, заложенность носа, боль в горле, в связи с чем она обратилась в ГБУЗ "Тавдинская ЦРБ" за медицинской помощью. Ей было назначено лечение лекарственным препаратом "Азитромицин", при этом рецепт на лекарственный препарат выписан не был. В аптеках г.Тавды лекарственный препарат не купила по причине его отсутствия, а в аптеках г. Екатеринбурга ей отказали в выдаче лекарственного препарата без рецепта врача. Только 23.09.2013 она смогла выкупить назначенный препарат, однако от лечения улучшение не наступило. 26.09.2013 она вынуждена была вновь обратится на прием в ГБУЗ "Тавдинская ЦРБ", где ей был выписан рецепт на лекарственный препарат и листок нетрудоспособности.

Считает, что медицинская помощь в ГБУЗ "Тавдинская ЦРБ" ей была оказана некачественно, поскольку при назначении антибактериального препарата не был выписан рецепт, повторная явка на прием не была назначена, в выдаче листка нетрудоспособности было отказано, что повлияло на исход заболевания, усугубив его тяжесть и последствия.

Будучи лишенным своевременного и эффективного лечения, она испытывала как нравственные переживания, опасаясь за свое здоровье. У нее обострился хронический бронхит, прогрессировал воспалительный процесс верхних дыхательных путей, она нервничала и переживала, у нее поднялось давление, участились приступы удушья.

В судебном заседании истец Бойкова О.Д. исковые требования поддержала.

Представители ГБУЗ "Тавдинская ЦРБ" - Грубцова В.И., Бурдукова Ю.Н., Козлова Р.Г. просили суд в иске отказать.

Решением Тавдинского районного суда Свердловской области от 29.04.2014 исковые требования Бойковой О.Д. удовлетворены частично. С ГБУЗ "Тавдинская ЦРБ" в пользу Бойковой О.Д. в счет компенсации морального вреда, причиненного вследствие нарушения качества при оказании медицинской помощи, взыскано ( / / ) В остальной части иска к ГБУЗ "Тавдинская ЦРБ" отказано.

С таким решением не согласилась истец, обратилась с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда отменить, принять новое решение об удовлетворении исковых требований о компенсации морального вреда в полном объеме в размере ( / / ) ., указывая на необъективное занижение судом размера компенсации морального вреда.

На апелляционную жалобу представителем ответчика Смоляренко Л.В. принесено возражение, в котором указано на согласие с решением суда.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции истец Бойкова О.Д. на доводах апелляционной жалобы настаивала.

Представитель ответчика ГБУЗ "Тавдинская ЦРБ" - Козлова Р.Г. в суде апелляционной инстанции возражала относительно доводов апелляционной жалобы, просила решение суда оставить без изменения.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалоб в соответствии со ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии со ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", - медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно п.9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.

В соответствии с п. 45 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.

В силу ст. 15 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Согласно абз. 1 ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу абз. 2 ст. 151, п. 2 ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Учреждения здравоохранения, независимо от форм собственности, а также частнопрактикующие врачи (специалисты, работники), участвующие в системе обязательного медицинского страхования, несут ответственность за вред (ущерб), причиненный застрахованным гражданам их врачами либо другими работниками здравоохранения.

Ответственность за вред (ущерб) наступает в случае наличия причинно-следственной связи между деяниями (действием либо бездействием) работников учреждений здравоохранения, независимо от форм собственности, или частнопрактикующих врачей (специалистов, работников) и наступившими последствиями у застрахованного пациента.

Судом первой инстанции установлено и подтверждается материалами дела, что ГБУЗ "Тавдинская ЦРБ" допущено нарушение стандартов медицинской помощи Бойковой О.Д.

Согласно акту экспертной оценки по экспертизе медицинской документации страховой медицинской компании "Астрамед-МС от 28.02.2014 нарушение стандартов обследования и лечения больной Бойковой О.Д. в ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ" с 19.09.2013 по 04.10.2013 выразилось в том, что обследование проведено с незначительными упущениями (нет ФВД), лечение ОРВИ азитромицином проводилось в неадекватных дозировках, не соответствующих стандартам по дозировке, было неэффективным, что способствовало удлинению сроков лечения и привело к обострению хронического бронхита. Отсутствие рецепта на азитромицин и сложности с его приобретением не позволило пациентке начать лечение своевременно и способствовало прогрессированию воспалительного процесса верхних дыхательных путей и обострению хронического бронхита. Лечение рецедивирующей ОРВИ было неэффективным. В назначенной терапии нет рекомендаций по продолжению базисной терапии лечения бронхиальной астмы. Контроль за лечением со стороны врача не проводился (контрольные явки не назначались). Критерии качества не достигнуты. Не проводилось диспансерное наблюдение пациентки с социально значимым заболеванием - бронхиальной астмой.

При таких обстоятельствах суд первой инстанции пришел к обоснованному к выводу о том, что действиями медицинских работников, выразившимися в оказании медицинской помощи ненадлежащего качества в рамках обязательного медицинского страхования, Бойковой О.Д. причинен моральный вред, поскольку нарушены ее права на получение своевременной медицинской помощи надлежащего качества.

Судебная коллегия, соглашаясь с выводами суда о безусловном наличии оснований для взыскания компенсации морального вреда, вместе с тем считает возможным выразить свое несогласие с размером компенсации морального вреда, который был определен судом первой инстанции.

Определяя размер компенсации морального вреда, судебная коллегия учитывает обстоятельства дела, последствия, вызванные некачественно оказанным лечением: обострение хронических заболеваний (бронхиальной астмы, хронического бронхита, пневмосклероза, гипертонической болезни), а также учитывая степень нравственных страданий, выразившихся в том, что будучи больным человеком, Бойкова О.Д. вынуждена была ходить по аптекам и выпрашивать у фармацевтов продать ей лекарственный препарат в отсутствии рецепта, при этом испытывая боль и унижение.

При этом согласно ст. 3 Всеобщей декларации прав человека и ст. 11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, определившими, что к числу наиболее значимых человеческих ценностей относятся жизнь и здоровье, а их защита должна быть приоритетной.

Право гражданина на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, относится к числу общепризнанных основных неотчуждаемых прав и свобод человека, поскольку является непосредственно производным от права на жизнь и охрану здоровья, прямо закрепленных в Конституции Российской Федерации .

Таким образом, судебное решение, вынесенное по данному делу, которым взыскана компенсация морального вреда в размере ( / / ) ., нельзя признать законным, обоснованным и справедливым, поскольку не соответствует целям

законодательства, предусматривающего возмещение вреда в подобных случаях.

Судебная коллегия считает необходимым увеличить размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика в пользу истца до ( / / ) .

Руководствуясь ст. 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Тавдинского районного суда Свердловской области от 29.04.2014 изменить, вынести в этой части новое решение по которому: взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Тавдинская центральная районная больница" в пользу Бойковой Ольги Дмитриевны компенсацию морального вреда в размере ( / / )

В остальной части решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий О.В.Константинова

Судьи Л.С.Деменева

Е.С.Семернева