Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан от 25 августа 2014 г. по делу N 33-2659/2014

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан в составе:

председательствующего Алиевой Э.З.

судей Устаевой Н.Х. и Абдуллаева М.К.

при секретаре Магомедовой З.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Хираева Т.З. к ООО "Дорстройхолдинг" о перерасчете и взыскании пособия по временной нетрудоспособности по апелляционной жалобе представителя ответчика на решение Советского районного суда г. Махачкалы Республики Дагестан от 30 апреля 2014 года, которым постановлено:

"Исковые требования Хираева Т. З. удовлетворить частично.

Обязать ООО "Дорстройхолдинг" произвести перерасчет пособия нетрудоспособности за 2011г. в размере 100% от заработка Хираева Т. З..

Взыскать с ООО "Дорстройхолдинг" в пользу Хираева Т. З. недовыплаченную сумму пособия по временной нетрудоспособности в размере "." рубля "." копеек.

Взыскать ООО "Дорстройхолдинг" пользу Хираева Т. З. денежную компенсацию за использованный отпуск за 2010 г. в размере "." рублей "." копеек.

Взыскать ООО "Дорстройхолдинг" пользу Хираева Т. З. расходы по оплате услуг представителя в размере "." рублей.

В остальной части иска отказать".

Заслушав доклад судьи Устаевой Н.Х., объяснения представителя ООО "Дорстройхолдинг" Давудовой Г.К., просившей отменить решение суда первой инстанции и вынести по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований, возражения истца и его представителя - адвоката Багамаевой А.М., просивших оставить решение суда первой инстанции без изменения, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Хираев Т.З. обратился в суд с требованиями к ООО "Дорстройхолдинг" о перерасчете и взыскании пособия по временной нетрудоспособности.

Исковые требования он мотивировал тем, был принят ООО "Дорстройхолдинг" в качестве бурильщика с полным рабочим днем.

30 декабря 2011г. был уволен из ООО "Дорстройхолдинг" по состоянию здоровья по ст. 83 ТК РФ. (Приказ N от "дата"г.). С января 2011г. по день увольнения он находился на больничном с диагнозом: ".".

"дата"г. ему был установлен заключительный диагноз профессионального заболевания: "."

В соответствии с заключением ГУ - региональное отделение ФСС РФ по РД N от "дата"г. причинами профессионального заболевания послужили воздействие на организм пострадавшего вибрации выше ПДУ, физические нагрузки на мышцы рук, охлаждающий микроклимат. 22 апреля 2013г. ему была установлена инвалидность "." группы с процентом утраты трудоспособности в размере "."%.

Просит обязать ООО "Дорстройхолдинг" произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности за 2011г. в размере 100% от его заработка, взыскать в пользу него пособия по временной нетрудоспособности в размере "." рублей и обязать ООО "Дорстройхолдинг" выплатить денежную компенсацию за использованный отпуск за 2010год.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе представитель ответчика просит решение суда отменить и в удовлетворении исковых требований отказать по следующим основаниям.

Суд первой инстанции при рассмотрении дела не дал соответствующей оценки доводам и доказательствам, представленным ответчиком суду и не указал в решении причины, по которым он не принимает их.

Так, указывалось, что в соответствии со ст. 5 ФЗ от 29 декабря 2006г. "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (п. 5 в ред. Федерального закона от 25 ноября 2013 N 317-ФЗ). Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору,

осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.(в ред. Федерального закона от 08 декабря 2010 N 343-ФЗ) ООО

"Дорстройхолдинг" 30 декабря 2011г. по состоянию здоровья по ст. 83 ТК РФ.

Хираеву Т.З. 28 ноября 2012 года был установлен диагноз профессионального заболевания: "." тогда как он был уволен с работы 30 декабря 2011 года.

Ответчиком так же указывалось, что основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с профессиональным заболеванием или его обострением является листок нетрудоспособности (больничный лист), в котором в графе "причина заболевания" указан код "07" (профзаболевание или его обострение).

Поскольку истец не представил ответчику и суду в материалы дела листки нетрудоспособности с указанием в графе причина заболевания - профессиональное заболевание

, следовательно, требование Хираева Т.З. об обязании ООО

"Дорстройхолдинг" произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности за 2011г. в размере 100 % от его заработка является незаконным и необоснованным. Однако судом первой инстанции данному доводу ответчика не дана соответствующая оценка.

Согласно письму ФСС РФ от "дата" N "." при наступлении временной нетрудоспособности от заболевания, не связанного с полученным ранее трудовым увечьем или профессиональным заболеванием, причина нетрудоспособности указывается как общее заболевание и пособие назначается по общеустановленным нормам.

Доводы ответчика были подтверждены также представленным в материалы дела письмом ГУ РОФСС РФ по РД от "дата"г. за N (имеется в материалах дела).

Суду апелляционной инстанции было представлено еще одно письмо ГУ РОФСС РФ по РД от

"дата"г. N ".", которое также подтверждает правомерность выплаты Хираеву Т.З. пособия по временной нетрудоспособности.

Поскольку оно получено ответчиком после завершения судебного разбирательства по делу, оно не могло быть представлено суду первой инстанции и представляется в суд апелляционной инстанции.

Расчет пособия произведен работодателем из суммы среднего годового дохода работника в размере 193 166 руб. 21 коп., т.е. с вычетом суммы пособия по временной нетрудоспособности за период нахождения работника на больничном в сентябре 2010г., о чем в подтверждение в ходе судебного разбирательства представлен листок нетрудоспособности на имя Хираева Т.З. ( "."

руб. "." коп. - "."

руб. "."

коп.= "."

руб. "." коп.).

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.9 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

В соответствии с ч.1 ст. 13 данного закона назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи).

По смыслу ч.1 ст. 14 вышеназванного Закона пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

Согласно п.16 Постановления Пленума Верховного Суда РФ N 2 от 10.03.2011г. "О применения судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" За весь период временной нетрудоспособности застрахованного начиная с первого дня до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности за счет средств обязательного социального страхования выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100 процентов его среднего заработка без каких-либо ограничений (подпункт 1 пункта 1 статьи 8, статья 9 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ). Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности производится в соответствии со статьями 12 - 15 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (с учетом изменений, внесенных Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ) в части, не противоречащей Федеральному закону от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

Судом установлено, что Хираев Т.З. проработал в ООО "Дорстройхолдинг" с 16 октября 2008г. бурильщиком с полным рабочим днем. 30 декабря 2011г. на основании приказа N от "дата"г. истец был уволен из ООО "Дорстройхолдинг" по состоянию здоровья по ст. 83 ТК РФ.

Общий стаж работы составляет 5 лет и 6 мес.

28 ноября 2012г. через 11 месяцев после увольнения извещением N ФГБУ НИИ МТ РАМН об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания Хираеву Т.З. был установлен диагноз профессионального заболевания: "." На основании указанного извещения составлен Акт от "дата"г. о случае профессионального заболевания, которым установлено, что заболевание является профессиональным.

Как видно из п. 15 Акта о случае профессионального заболевания от "дата", ранее установленного профессионального заболевания у Хираева Т.З. не имелось. Профзаболевание выявилось при обращении Хираева Т.З. в комиссию по расследованию и учету профзаболеваний.

Между тем, получать пособие по временной нетрудоспособности застрахованные лица могут в период их работы по трудовому договору, а также при осуществлении служебной или иной (например, предпринимательской) деятельности, если в это время они подлежат обязательному социальному страхованию.

Те, кто уволился с работы, имеют право на пособие по временной нетрудоспособности при соблюдении двух условий. Во-первых, указанные граждане могут получить оплату по больничному листу, если он был выдан в связи с их заболеванием или травмой. Во-вторых, ограничен период, в течение которого эти граждане могут претендовать на пособие по временной нетрудоспособности. Уволившиеся работники (прекратившие деятельность служащие или индивидуальные предприниматели) могут получить пособие, только если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы.

Причем за тот день, когда трудовой договор был расторгнут (день увольнения), пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается.

В статье 15 Закона N 255-ФЗ установлены конкретные сроки, в течение которых работодатель обязан назначить и выплатить застрахованному лицу пособие по временной нетрудоспособности и по беременности и родам. Определить сумму пособия, причитающегося застрахованному лицу, работодатель должен в течение 10 календарных дней с момента представления работником больничного листа. Назначенное пособие выплачивается работнику в ближайший день, установленный для выплаты зарплаты. Основание ? пункт 1 статьи 15 Закона N 255-ФЗ.

Статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2006 N 255-ФЗ (ред. от 25 ноября 2013) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" устанавливает, что пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением случаев, указанных в части 2 настоящей статьи, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере: (в ред. Федерального закона от 25 ноября 2013 N317-ФЗ)

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка.

Для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованное лицо должно представить:

- листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме, установленной Приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2011 г. N 347н "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности" и в Порядке, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности".

В листке нетрудоспособности в обязательном порядке должна содержаться отметка о причине нетрудоспособности: несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание. Такая отметка ставится в графе "Причина нетрудоспособности";

- справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие. Форма справки и Порядок ее выдачи установлены Приказом Минтруда России от 30 апреля 2013 г. N 182н.

Указанная справка представляется застрахованным лицом, если в двух календарных годах, предшествующих году наступления страхового случая, оно было занято у другого(их) работодателя(ей).

Справка представляется со всех мест работы (службы, иной деятельности) у других работодателей. При этом вместо подлинника справки о сумме заработка может быть представлена копия этой справки, заверенная в установленном порядке.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2011 N 347н "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности" в строке "Причина нетрудоспособности" в первых двух клетках указать соответствующий двухзначный код: 01 - заболевание, 02 - травма, 07 - профессиональное заболевание или его обострение и др.

Удовлетворяя заявленные истцом требования, суд первой инстанции исходил из того, что с января 2011г. по день увольнения истец находился на больничном с диагнозом: ".", что 22 ноября 2012г. Хираеву Т.З. был установлен заключительный диагноз профессионального заболевания: "."

Между тем, из представленных суду апелляционной инстанции оригиналов листков нетрудоспособности (заверенные копии приобщены к делу) усматривается, что причина нетрудоспособности Хираева Т.З. указано "Заболевание", причитающиеся по листкам нетрудоспособности денежные средства получил и спустя почти 14 месяцев после увольнения с работы обратился за выплатой пособия по временной нетрудоспособности по причине профессионального заболевания.

Поскольку Хираев Т.З. находился на лечении с января 2011г. по декабрь 2011г., в листках нетрудоспособности указан диагноз "заболевание", больничные листки оплачены ему на общих основаниях из расчета 80 % по трудовому стажу.

В связи с тем, что профессиональное заболевание согласно извещению лечебно-профилактического учреждения, Хираеву Т.З. установлено 28 ноября 2012.г., оплата листков нетрудоспособности за период с января по декабрь 2011г. по общему заболеванию по общеустановленным нормам произведена правильно.

Учитывая то, что указанная в листках нетрудоспособности причина временной нетрудоспособности истцом не оспорена, в листках нетрудоспособности сохраняется причина "заболевание" и код "01", а не "07", как указывается при профессиональном заболевании, судебная коллегия не находит законных оснований для возложения на ответчика обязанности оплаты по листкам нетрудоспособности в размере 100 процентов заработной платы.

В части выплаты компенсации за отпуск в апелляционной жалобе выражается несогласие с определенным судом размером, не оспаривая право истца на указанную выплату.

Судебная коллегия находит выводы суда первой инстанции правильными и решение суда в этой части оставляет без изменения.

Руководствуясь ст.ст. 328-329 ГПК РФ,

судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Советского районного суда г. Махачкалы Республики Дагестан от 30 апреля 2014 года отменить в части удовлетворения исковых требований Хираева Т.З. о взыскании суммы пособия по временной нетрудоспособности, в этой части принять новое решение.

В удовлетворении исковых требований Хираева Т. З. обязать ООО "Дорстройхолдинг" произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности за 2011г. в размере 100% от заработка, взыскании с ООО "Дорстройхолдинг" в его пользу невыплаченную сумму пособия по временной нетрудоспособности в размере "." рубля "." копеек, отказать.

В остальной части решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: