Приложение 5. Личный листок по учету кадров

Приложение 5

к Порядку создания филиалов

и представительств фонда

пожарной безопасности

                                                           /------------\

                            Личный листок                  |            |

                           по учету кадров                 |            |

                                                           |            |

                                                           |  Место для |

1. Фамилия ________________________________                |фотокарточки|

   имя _________________ отчество _________                |            |

2. Пол _____________ 3. Год, число и м-ц рождения ________ |            |

4. Место рождения ________________________________________ |            |

                  (село, деревня, город, район, область)   \------------/

_________________________________________________________________________

5. Образование __________________________________________________________

-------------------------------------------------------------------------

 Название учебного|Факультет|Год    |Год   |Если не |Какую специальность

 заведения и его  |или отде-|посту- |окон- |окончил,|получил в результа-

 местонахождение  |ление    |пления |чания |то с    |те окончания учеб-

                  |         |       |или   |какого  |ного заведения,

                  |         |       |ухода |курса   |указать N диплома

                  |         |       |      |ушел    |или удостоверения

------------------+---------+-------+------+--------+--------------------

                  |         |       |      |        |

------------------+---------+-------+------+--------+--------------------

                  |         |       |      |        |

------------------+---------+-------+------+--------+--------------------

                  |         |       |      |        |

------------------+---------+-------+------+--------+--------------------

                  |         |       |      |        |

------------------+---------+-------+------+--------+--------------------

                  |         |       |      |        |

------------------+---------+-------+------+--------+--------------------

                  |         |       |      |        |

------------------+---------+-------+------+--------+--------------------

                  |         |       |      |        |

6. Какими иностранными языками и языками народов России владеете ________

                                                                 (читаете

_________________________________________________________________________

и переводите со  словарем,   читаете   и   можете   объясняться, владеете

свободно)

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

8. Какие имеете научные труды и изобретения _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Выполняемая  работа  с  начала  трудовой деятельности (включая учебу в

общеобразовательных, средне-специальных  и  высших  учебных  учреждениях,

военную службу и работу по совместительству)

  При заполнении данного пункта учреждения,  организации и предприятия

необходимо именовать так, как они назывались в свое время, военную службу

                    записывать с указанием должности

-------------------------------------------------------------------------

   Месяц и год   | Должность с указанием учреждения, |Местонахождение

-----------------| организации, предприятия, а также |учреждения,

  вступ- | ухода | министерства (иной орган испол-   |организации,

  ления  |       |         нительной власти)         |предприятия

---------+-------+-----------------------------------+-------------------

         |       |                                   |

---------+-------+-----------------------------------+-------------------

         |       |                                   |

---------+-------+-----------------------------------+-------------------

         |       |                                   |

---------+-------+-----------------------------------+-------------------

         |       |                                   |

---------+-------+-----------------------------------+-------------------

         |       |                                   |

---------+-------+-----------------------------------+-------------------

         |       |                                   |

---------+-------+-----------------------------------+-------------------

         |       |                                   |

---------+-------+-----------------------------------+-------------------

         |       |                                   |

-----------------+-----------------------------------+-------------------

   Месяц и год   | Должность с указанием учреждения, |Местонахождение

-----------------| организации, предприятия, а также |учреждения,

  вступ- | ухода | министерства (иной орган испол-   |организации,

  ления  |       |         нительной власти)         |предприятия

---------+-------+-----------------------------------+-------------------

         |       |                                   |

---------+-------+-----------------------------------+-------------------

         |       |                                   |

---------+-------+-----------------------------------+-------------------

         |       |                                   |

                       10. Пребывание за границей

         (работа, служебная командировка, поездка с делегацией)

-------------------------------------------------------------------------

    Месяц и год    |                     |

-------------------|                     |

 с какого| по какое|     В какой стране  |  Цель пребывания за границей

 времени |  время  |                     |

---------+---------+---------------------+-------------------------------

         |         |                     |

---------+---------+---------------------+-------------------------------

         |         |                     |

---------+---------+---------------------+-------------------------------

         |         |                     |

---------+---------+---------------------+-------------------------------

         |         |                     |

11. Участие в выборных органах

-------------------------------------------------------------------------

  Местонахождение  |Название выборного |В качестве кого|       Год

  выборного органа |      органа       |    избран     |-----------------

                   |                   |               |избрания|выбытия

-------------------+-------------------+---------------+--------+--------

                   |                   |               |        |

-------------------+-------------------+---------------+--------+--------

                   |                   |               |        |

-------------------+-------------------+---------------+--------+--------

                   |                   |               |        |

-------------------+-------------------+---------------+--------+--------

                   |                   |               |        |

-------------------+-------------------+---------------+--------+--------

                   |                   |               |        |