Приложение 6. Протокол осмотра и проверки технического состояния транспорта

Приложение 6

к Инструкции

 

Протокол
осмотра и проверки технического состояния транспорта

 

"___"_______________19___г. Гор. (село) _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (должность, звание, фамилия)

_________________________________________________________________________

прибыв __________________________________________________________________

                      (место, куда прибыл для осмотра)

в порядке ст. ст.______________________ УПК___________________ с участием

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

В присутствии:

водителей: 1. ___________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

           2. ___________________________________________________________

 

  понятых: 1. ___________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество, местожительство)

           2. ___________________________________________________________

произвел осмотр _________________________________________________________

                                 (вид транспорта и тип)

марки ________________ шасси N _______________ двигатель N ______________

номерной знак ______________принадлежащего ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Осмотр производился _____________________________________________________

                                 (указать, в связи с чем

_________________________________________________________________________

                         производился осмотр)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Понятым и участвующим  в осмотре лицам их права и обязанности, предусмот-

ренные ст.ст. __________________УПК, разъяснены.

 

При осмотре обнаружено:

1. Внешние повреждения __________________________________________________

                              (указать их точное расположение,

_________________________________________________________________________

                    направление, размеры и характер)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Наличие следов и других вещественных доказательств на транспорте:

_________________________________________________________________________

           (отпечатки пальцев, следы крови, мозгового отслоения,

_________________________________________________________________________

                  скольжения, их точное расположение,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   направление, размеры, характер)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Количество осей и колес ______________________________________________

4. Ширина колеи передних и задних колес _________________________________

5. Размер шин ___________________________________________________________

6. Рисунок протектора шин _______________________________________________

                                  (обыкновенный, комбинированный,

_________________________________________________________________________

                       повышенной проходимости)

_________________________________________________________________________

7. Состояние шин ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (износ рисунка протектора, наличие

_________________________________________________________________________

                      повреждений на них и т.п.)

8. Степень загруженности машины _________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Характер груза, его габариты и способ увязки _________________________

10. Повреждение груза ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Показание спидометра ________________________________________________

12. Показание манометра тормозной системы _______________________________

13. Положение рычагов ручного тормоза и переключения передач

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

       II. Проверка технического состояния технического средства:

 

1. Состояние ручного управления _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Состояние тормозной системы:

     а) ножного тормоза _________________________________________________

                                (величина свободного хода педали,

_________________________________________________________________________

       равномерность действия тормозов, тормозной путь в метрах

_________________________________________________________________________

        или замедление автомобиля в м/сек**2 при ее торможении

_________________________________________________________________________

         со скоростью 30 км/час, наличие подтекания жидкости

_________________________________________________________________________

       или утечки воздуха, действуют ли тормоза на прицепе и т.п.

     б) ручного тормоза _________________________________________________

                            (на сколько рычаг тормоза не затягивается

_________________________________________________________________________

         до крайнего положения, тормозной путь в метрах или

_________________________________________________________________________

         замедление автомобиля в м/сек**2 при ее торможении

_________________________________________________________________________

              ручным тормозом со скоростью 15 км/час или

_________________________________________________________________________

       удерживается ли ручным тормозом автомобиль с полным грузом

_________________________________________________________________________

          на уклоне 16% (9 градусов) и автопоезда - на уклоне

_________________________________________________________________________

                           8% (4,5 градусов)

3. Состояние осветительных сигнальных приборов __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Состояние лобового и боковых стекол машины; наличие и исправность

стеклоочистителей и зеркал заднего вида _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Давление воздуха в шинах каждого колеса ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Характер неисправности других агрегатов и механизмов

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

После происшествия до осмотра транспортное средство находилось

_________________________________________________________________________

         (на месте происшествия, в ГАИ, органе внутренних дел,

_________________________________________________________________________

       автобазе; указать, имели ли доступ посторонние лица и т.п.)

В процессе осмотра ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (сделаны фотоснимки или зарисовки,

_________________________________________________________________________

                        сняты слепки и т.п.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

     Вещественные доказательства ________________________________________

                                             (перечислить)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

изъяты и приобщены к делу.

     Осмотр производился при _____________________________освещении.

 

     Осмотр начат в _____час _____мин, окончен в _____час _____мин.

     Заявления и замечания лиц, участвовавших  в осмотре, в том числе во-

дителей, по поводу осмотра и составления протокола ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Протокол составил __________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (должность, звание, подпись)

 

 Подписи лиц, участвующих в осмотре:

   1. ___________________________________________________________________

   2. ___________________________________________________________________

 Подписи понятых:

   1. ___________________________________________________________________

   2. ___________________________________________________________________

 Экспертов:

   1. ___________________________________________________________________

   2. ___________________________________________________________________

 Присутствующих водителей:

   1. ___________________________________________________________________

   2. ___________________________________________________________________