Приложение 2. Корешок удостоверения

Приложение 2

к Инструкции

(хранится в спецотделе ИТУ, СИЗО)

Корешок удостоверения N _____

На основании приказа начальника ИТУ от ________________________ 199 __ г.

осужденному __________________________________________ в связи с отпуском

                        (фамилия, и., о.)

(краткосрочным выездом     в     связи    с    исключительными    личными

обстоятельствами) разрешен выезд из исправительно-трудового учреждения  в

_________________________________________________________________________

                           (пункт назначения)

_________________________________________________________________________

продолжительностью ______ суток, из которых ____________ суток на дорогу.

Начальник спецотдела ________________________________

Убыл " ___ " ___________________ 199 ___ г.

Прибыл " ___ " ___________________ 199 ___ г.

___________________________                  ____________________________

                                                 (подпись осужденного)

-------------------------------------------------------------------------

Форма удостоверения,

выдаваемого осужденному в связи с отпуском

(краткосрочным выездом) за пределы ИТУ

Удостоверение N ______

Выдано _______________________________________________ 199 __ г. рождения

                     (ф., и., о.)

уроженцу __________________________, осужденному по ст. ________ УК РСФСР

             (место рождения)

Начало срока _______________________, конец срока _______________________

В связи  с  отпуском  (краткосрочным  выездом  в  связи с исключительными

обстоятельствами) ему   разрешен   выезд    из    исправительно-трудового

учреждения

в __________________________ на _________________ суток, из которых _____

      (пункт назначения)

_______________ суток на дорогу.

" ___ " _______________________ 199 ___ г. он обязан возвратиться к месту

отбывания наказания в учреждение ________________________________________

                                              (наименование)

по адресу: ______________________________________________________________

______________________________ (телефон) ________________________________

Начальник учреждения ____________________________________________________

                                (фамилия)               (подпись)

   Место              " ___ " _____________________  199 __ г.

    для               Отметка начальника органа внутренних дел о прибытии

фотокарточки          и убытии осужденного.

(место печати)

     Прибыл ________________________          ___________________________

                    (дата)                          (подпись)

     Убыл   ________________________          ___________________________

                    (дата)                          (подпись)