Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от 26 августа 2014 г. по делу N 33-11895/2014

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего Нурисламова Ф.Т.

судей Киньягуловой Т.М., Салихова Х.А.

при секретаре Исхаковой Е.А.

рассмотрела в судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя ГУ РО Фонд социального страхования РФ по РБ - Бабичева Р.Р. на решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 25 апреля 2014 года, которым постановлено:

удовлетворить иск Риянова Р.З.

Признать страховым случаем - несчастный случай, произошедший дата с Рияновым Р. 3. в период работы у ИП Риянова Т.Ф.

Обязать государственное учреждение - региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Башкортостан назначить Риянову Р.З. ежемесячные страховые выплаты с дата в размере ... рублей с последующим увеличением в порядке, установленном законом.

Взыскать с государственного учреждения - региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Башкортостан в пользу Риянову Р.З. единовременную страховой выплаты в размере ... рублей; задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с дата до дата в размере ... рублей, судебные расходы по оплате услуг представителя в размере ... рублей; всего взыскать ... рублей ... копеек.

Заслушав доклад судьи Киньягуловой Т.М., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Риянов Р.З. обратился в суд с исковым заявлением к ГУ РО Фонд социального страхования РФ по РБ о признании страховым случаем - несчастный случай, произошедший дата с Рияновым Р.З. в период работы у ИП Риянова Т.Ф., о возложении обязанности назначить ежемесячные страховые выплаты с дата в размере ... рублей с последующей индексацией, о взыскании единовременной страховой выплаты в размере ... рублей, о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с дата до дата в размере ... рублей, судебные расходы по оплате услуг представителя в размере ... рублей, указывая, что будучи трудоустроен у ИП Риянова Т.Ф. дата с истцом Рияновым Р.З. произошёл несчастный случай на производстве, в результате которого он получил увечье. По результатам медико-социальной экспертизы ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 60 %, на срок с дата по дата, по трудовому увечью, произошедшему дата. Риянов Р.З. обратился в фонд социального страхования с заявлением о выплате пособия по временной нетрудоспособности и назначении страховых выплат, в чём ему было отказано по причине непризнания события страховым случаем.

Судом вынесено вышеприведенное решение.

В апелляционной жалобе представителя ГУ РО Фонд социального страхования РФ по РБ - Бабичева Р.Р. ставится вопрос об отмене решения, ссылаясь на его незаконность и необоснованность.

До начала судебного заседания и.о. прокурора Кировского района г.Уфы РБ Бикмеевым А.М. представлено заявление об отказе от апелляционного представления на решение суда от дата года.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы представителя ГУ РО Фонд социального страхования РФ по РБ - Бабичева Р.Р., выслушав представителя ГУ РО Фонд социального страхования РФ по РБ - Бабичева Р.Р., представителя Риянова Р.З. - Снигирева А.Л., судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с п.2 ч.1 ст.7 Федерального закона N165-ФЗ от 16 июля 1999 года "Об основах обязательного социального страхования" видом социальных страховых рисков является утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая.

Согласно ст.3 Федерального закона N125-ФЗ от 24 июля 1998 года "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с Положением о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 года N101, Фонд социального страхования Российской Федерации управляет средствами государственного социального страхования Российской Федерации, является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации и его бюджет утверждается федеральным законом. Ежегодно в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации, утверждаемом федеральным законом на соответствующий финансовый год, предусматриваются денежные средства на реализацию функций, предусмотренных Положением.

Согласно ст.227 Трудового кодекса РФ расследованию и учету в соответствии с настоящей главой подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя (в том числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

Согласно ст.229 Трудового кодекса РФ для расследования несчастного случая работодатель (его представитель) незамедлительно образует комиссию в составе не менее трех человек. В состав комиссии включаются специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом (распоряжением) работодателя, представители работодателя, представители выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников, уполномоченный по охране труда. Комиссию возглавляет работодатель (его представитель), а в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, - должностное лицо соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности.

Согласно ст.230 Трудового кодекса РФ по каждому несчастному случаю, квалифицированному по результатам расследования как несчастный случай на производстве и повлекшему за собой необходимость перевода пострадавшего в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, на другую работу, потерю им трудоспособности на срок не менее одного дня либо смерть пострадавшего, оформляется акт о несчастном случае на производстве по установленной форме в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, на русском языке либо на русском языке и государственном языке республики, входящей в состав Российской Федерации.

Согласно ст.231 Трудового кодекса РФ каждый оформленный в установленном порядке несчастный случай на производстве регистрируется работодателем (его представителем), осуществляющим в соответствии с решением комиссии (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственного инспектора труда, самостоятельно проводившего расследование несчастного случая на производстве) его учет, в журнале регистрации несчастных случаев на производстве по установленной форме.

Согласно п.1 ст.7 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в п.14 Постановления Пленума Верховного Суда РФ N2 от 10.03.2011 года "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечение по обязательному социальному страхованию в соответствии со статьями 3 и 5 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ должно предоставляться и в тех случаях, когда трудовые отношения между работником и работодателем возникли на основании фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя, но трудовой договор не был надлежащим образом оформлен (статья 16 ТК РФ), а также в случаях, когда судом установлено, что договором гражданско-правового характера фактически регулируются трудовые отношения между работником и работодателем (статья 11 ТК РФ).

Несмотря на невыполнение работодателем обязанности по уплате страховых взносов за работника в региональное отделение Фонда социального страхования, взыскание страхового возмещения за причиненный вред здоровью в пользу работника следует производить с соответствующего отделения Фонда, поскольку неблагоприятные последствия за неисполнение работодателем (страхователем) своих обязанностей не должно распространяться на пострадавшего работника.

Страховое возмещение производится и в том случае, когда работодатель уклонялся от обязанности в определенный срок зарегистрироваться в качестве страхователя в исполнительном органе страховщика в соответствии с требованиями статей 4 и 6 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N125-ФЗ.

Как следует из материалов дела, с дата по дата Риянов Р.З. работал водителем на складе "Мука-сахар" у ИП Риянова Т.Ф., что подтверждается трудовой книжкой N ... Риянова Р.З. (л.д.11-18).

Согласно акту о несчастном случае на производстве от дата по форме Н-1 дата водитель автомобиля Риянов Р.З. в ... ) (л.д. 8-10).

Согласно справке Бюро N ... серии МСЭ-2011 N ... от дата степень утраты профессиональной трудоспособности Риянова Р.З. составляет 60 % (л.д. 19-20).

Согласно уведомлению ГУ РО Фонд социального страхования РФ по РБ N ... от дата Риянову Р.З. отказано в признании несчастного случая, произошедшего дата с Рияновым Р.З. на производстве ИП Риянова Т.Ф. страховым со ссылкой на то, что работодатель истца не выполнял обязанности по уплате страховых взносов за работника в региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РБ (л.д. 7).

Разрешая спор, суд, всесторонне и полно исследовав все обстоятельства по делу, обоснованно пришел к выводу о признании страховым случаем - несчастного случая, произошедшего дата с Рияновым Р. 3. в период работы у ИП Риянова Т.Ф., о возложении обязанности на ГУ РО Фонд социального страхования РФ по РБ назначить Риянову Р.З. ежемесячные страховые выплаты с дата в размере ... рублей с последующим увеличением в порядке, установленном законом, о взыскании с ГУ РО Фонд социального страхования РФ по РБ в пользу Риянова Р.З. единовременной страховой выплаты в размере ... рублей, задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с дата до дата в размере ... рублей, судебных расходов по оплате услуг представителя в размере ... рублей по следующим основаниям.

В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24 июля 1998 г. N125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая. В соответствии со статьей 3 указанного закона страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. При этом суду следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются: факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 и оформляется в виде заключения.

Несмотря на невыполнение работодателем обязанности по уплате страховых взносов за работника в региональное отделение Фонда социального страхования, взыскание страхового возмещения за причиненный вред здоровью в пользу работника следует производить с соответствующего отделения Фонда, поскольку неблагоприятные последствия за неисполнение работодателем (страхователем) своих обязанностей не должно распространяться на пострадавшего работника. Страховое возмещение производится и в том случае, когда работодатель уклонялся от обязанности в определенный срок зарегистрироваться в качестве страхователя в исполнительном органе- страховщика в соответствии с требованиями статей 4 и 6 Федерального закона от 24 июля 1998 года N125-ФЗ. Обеспечение по обязательному социальному страхованию в соответствии со статьями 3 и 5 Федерального закона от 24 июля 1998 года N125-ФЗ должно предоставляться и в тех случаях, когда трудовые отношения между работником и работодателем возникли на основании фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя, но трудовой договор не был надлежащим образом оформлен (статья 16 ТК Российской Федерации), а также в случаях, когда судом установлено, что договором гражданско-правового характера фактически регулируются трудовые отношения между работником и работодателем (статья 11 ТК Российской Федерации).

С учётом изложенного, суд первой инстанции обоснованно пришел к выводу о признании страховым случаем - несчастного случая, произошедшего с Рияновым Р.З. в период работы у ИП Риянова Т.Ф. дата.

Согласно ст. 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N125-ФЗ страховое возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного в результате наступления страхового случая, осуществляется путем выплаты: пособия по временной нетрудоспособности; страховых выплат (единовременной страховой выплаты и ежемесячных страховых выплат) застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного.

За весь период временной нетрудоспособности застрахованного начиная с первого дня до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности за счет средств обязательного социального страхования выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100 процентов его среднего заработка без каких-либо ограничений (подпункт 1 пункта 1 статьи 8, статья 9 Федерального закона от 24 июля 1998 года N125-ФЗ). Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности производится в соответствии со статьями 12 - 15 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" в части, не противоречащей Федеральному закону от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ.

Единовременная страховая выплата, предусмотренная пунктом 2 части1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ, выплачивается только один раз, когда утрата застрахованным профессиональной трудоспособности явилась результатом страхового случая.

Согласно Правилам установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 года N789, право на установление степени утраты профессиональной трудоспособности и признание пострадавшего инвалидом вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания предоставлено учреждениям государственной службы медико-социальной экспертизы.

Согласно ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 24.07.1998 года N125-ФЗ переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится в установленные этим учреждением сроки.

Из материалов дела следует, что по результатам медико-социальной экспертизы Риянову Р.З. установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 60 % на срок с дата по дата, по трудовому увечью, произошедшему дата.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты застрахованным профессиональной трудоспособности начиная с того дня, когда учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, за который ему было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (пункт 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года N125-ФЗ). Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктами 1 и 3 статьи 12 Федерального закона от 24июля 1998 года N125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная исходя из степени утраты его профессиональной трудоспособности, а средний месячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Исходя из положений пункта 3 статьи 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" в случаях, когда утрата пострадавшим трудоспособности в связи с повреждением здоровья наступила не сразу, а спустя некоторое время после несчастного случая либо установления диагноза профессионального заболевания, размер возмещения вреда может быть исчислен по выбору пострадавшего: исходя из его заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты трудоспособности, или за 12 месяцев, предшествовавших несчастному случаю на производстве.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности на 12.

Согласно справке ИП Риянова Т.Ф. заработная плата Риянова Р.З. за период с марта 2009 года по февраль 2010 года (за 12 месяцев, предшествовавших несчастному случаю на производстве) составила ... рублей (л.д. 21).

Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Согласно справке ИП Риянова Т.Ф. в заработной плате Риянова Р.З. за период с января 2010 года по февраль 2010 года произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение, а именно заработная плата увеличилась с ... рублей до ... рублей, что подтверждается приказом N ... от дата (л.д. 22).

Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации: 1,05 для выплат, назначенных до дата, 1,055 для выплат, назначенных до дата, 1,06 для выплат, назначенных до дата, 1,065 для выплат, назначенных до дата.

Таким образом, ежемесячная страховая выплата составляет ... рублей, исходя из расчета ( ... рублей х 60 % утраты профессиональной трудоспособности х 1,05 х 1,055 х 1,06 х 1,065).

дата Риянову Р.З. установлена утрата профессиональной трудоспособности на период до дата.

дата Риянов Р.З. обратился в ГУ РФ Фонд социального страхования РФ по РБ за назначением и выплатой страхового возмещения.

Учитывая изложенное, суд первой инстанции обоснованно пришел к выводу об обоснованности исковых требований Риянова Р.З. о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам за 26 месяцев (с дата до дата) в размере ... рублей, исходя из расчета ( ... рублей х 26 месяцев), а также о возложении обязанности назначить ежемесячные страховые выплаты с дата в размере ... рублей с последующей индексацией.

Согласно п. 1 ст.11 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24 июля 1998 года N125-ФЗ законом предусмотрено взыскание единовременной страховой выплаты при наступлении страхового случая.

Размер единовременной страховой выплаты определяется пунктом 1 статьи 11 приведенного выше закона.

С учетом положений приведенного закона суд обоснованно пришел к выводу о взыскании с ГУ РО Фонд социального страхования РФ по РБ в пользу Риянова Р.З. единовременной страховой выплаты в размере ... рублей, исходя из расчета ( ... рубля + 15 %) х 60% утраты профессиональной трудоспособности).

Довод апелляционной жалобы о том, что работодатель истца в Фонде социального страхования не зарегистрирован как страхователь, страховые взносы на истца Риянова Р.З. не перечислял, истец не являлся застрахованным лицом, следовательно, обязанность по возмещению вреда лежит на работодателе ИП Риянове Т.Ф., не может повлечь отмену решения, поскольку исходя из разъяснений в абз. 2,3 пункта 14 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 10.03.2011г. N2 несмотря на невыполнение работодателем обязанности по уплате страховых взносов за работника в региональное отделение Фонда социального страхования, взыскание страхового возмещения за причиненный вред здоровью в пользу работника следует производить с соответствующего отделения Фонда, поскольку неблагоприятные последствия за неисполнение работодателем (страхователем) своих обязанностей не должно распространяться на пострадавшего работника.

Выводы суда соответствуют материалам дела, исследованным доказательствам и требованиям закона.

Нарушений или неправильного применения норм процессуального права судом не допущено.

Иные доводы апелляционной жалобы не содержат данных о незаконности и необоснованности решения суда от 25.04.2014 года.

Таким образом, постановленное по данному делу решение суда следует признать законным, обоснованным в связи с чем подлежащим оставлению без изменения.

Руководствуясь статьями 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 25 апреля 2014 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя ГУ РО Фонд социального страхования РФ по РБ Бабичева Р.Р. - без удовлетворения.

Председательствующий Нурисламов Ф.Т.

Судьи Киньягулова Т.М.