Апелляционное определение СК по гражданским делам Липецкого областного суда от 11 февраля 2015 г. по делу N 33-312/2015

судебная коллегия по гражданским делам Липецкого областного суда в составе:

председательствующего Нагайцевой Л.А.,

судей Давыдовой Н.А., Орловой О.А.,

при секретаре Земской Н.В.,

с участием прокурора Пучковой С.Л.

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Липецке апелляционную жалобу ответчика ГУ-Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Октябрьского районного суда г. Липецка от 27 ноября 2014 года, которым постановлено:

Взыскать с ГУ-Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Неклюдова Ивана Михайловича ежемесячные недоплаченные страховые выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме "данные изъяты" "данные изъяты", ежемесячные страховые выплаты по "данные изъяты" ., начиная с ДД.ММ.ГГГГ . и до изменения условий выплат, расходы по оплате помощи представителя "данные изъяты" .

Заслушав доклад судьи Нагайцевой Л.А., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Истец Неклюдов И.М. обратился в суд с иском к государственному учреждению - Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее ГУ-ЛРО ФСС РФ) о перерасчете страховых выплат. Истец ссылался на то, что ДД.ММ.ГГГГ . ему установлен заключительный диагноз профессионального заболевания: "данные изъяты" По заключению МСЭ с ДД.ММ.ГГГГ . установлено "данные изъяты" % утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г. Ежемесячная страховая выплата в размере "данные изъяты" . назначена ответчиком из обычного размера вознаграждения работника его квалификации, установленного из средней заработной платы водителя КамАЗа в МУП "данные изъяты" "данные изъяты" Липецкой области в размере "данные изъяты", что, по мнению истца, незаконно, так как Управлением труда и занятости Липецкой области представлена справка о средней заработной плате водителя Камаза не только в "данные изъяты"", но и в "данные изъяты" "данные изъяты", где она составляла "данные изъяты" "данные изъяты" Просит произвести перерасчет страховой выплаты из обычного размера вознаграждения работника квалификации путем определения средней заработной платы в "данные изъяты" и "данные изъяты". Полагает, что утрата профессиональной трудоспособности наступила раньше, чем установлено заключением МСЭ, поскольку в "данные изъяты" ему установлена третья группа инвалидности по тому же заболеванию.

С учетом уточнения исковых требований, Неклюдов И.М. просил взыскать с ответчика недоплаченные ежемесячные страховые выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме "данные изъяты" . и назначить ежемесячные страховые выплаты в размере "данные изъяты" ., исходя из заключения судебной медико-социальной экспертизы о "данные изъяты" % утраты профессиональной трудоспособности в период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ и "данные изъяты"% утраты профессиональной трудоспособности в период с ДД.ММ.ГГГГ . по настоящее время .

Представитель ответчика ГУ- ЛРО ФСС РФ Попова О.Ю. иск не признала, ссылаясь на отсутствие оснований для перерасчета назначенных ежемесячных страховых выплат, исчисленных из среднего заработка водителя автомобиля "данные изъяты" в "данные изъяты" "данные изъяты" района за "данные изъяты".- "данные изъяты"

Суд постановил решение, резолютивная часть которого приведена выше.

В апелляционной жалобе ответчик ГУ- ЛРО ФСС РФ просит отменить решение суда, ссылаясь на неправильное применение судом норм материального права, отсутствие оснований для перерасчета ежемесячной страховой выплаты.

Изучив доводы апелляционной жалобы ответчика ГУ-ЛРО ФСС РФ, выслушав объяснения представителя истца Неклюдова И.М. по доверенности Кузьминой Л.М., просившей решение суда оставить без изменения, заключение прокурора Пучковой С.Л., полагавшей решение суда законным и обоснованным, проверив материалы дела, судебная коллегия считает решение суда не подлежащим отмене.

В соответствии с пунктом 1 ст.12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Согласно п. 5 ст. 12 Федерального закона N 125-ФЗ, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Если пострадавший (застрахованное лицо), реализовав предоставленное ему право выбора, избрал для исчисления страховой выплаты "обычный размер вознаграждения работника", то применительно к п.7 ст.12 Федерального закона N 125-ФЗ указанный размер вознаграждения должен определяться на момент обращения за страховой выплатой.

Частью 1 пункта 7 статьи 12 названного Закона предусмотрено, что при невозможности получения документа о размере заработка застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами.

Данные о размерах тарифных ставок (должностных окладов) работников предоставляются органами по труду субъектов Российской Федерации ( ч. 3 п. 7 ст.12 Закона N 125-ФЗ).

Абзацем 1 пункта 3 ст. 15 Федерального закона N 125-ФЗ установлено, что ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ Центром профпатологии "данные изъяты" Неклюдову И.М. установлен заключительный диагноз профессионального заболевания "данные изъяты"( л.д.41).

Из акта о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ следует, что истец работал водителем автомобиля в течение "данные изъяты" из них в районном объединении "данные изъяты"" (впоследствии "данные изъяты"") Становлянского района Липецкой области "данные изъяты" - с "данные изъяты" по "данные изъяты" год. С "данные изъяты". является индивидуальным предпринимателем. В "данные изъяты" работал на автомобиле "данные изъяты" грузоподъемностью до "данные изъяты" тонн. Причиной профессионального заболевания признано длительное воздействие вредных производственных факторов (вынужденная рабочая поза, вынужденные наклоны корпуса, стереотипные движения, физические перегрузки) (л.д. 39-40).

"данные изъяты" ликвидировано.

ДД.ММ.ГГГГ бюро N филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Липецкой области" в связи с профессиональным заболеванием у истца установлено "данные изъяты"% утраты профессиональной трудоспособности на период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 38).

Приказом ГУ- ЛРО ФСС РФ N от ДД.ММ.ГГГГ истцу назначены ежемесячные страховые выплаты в размере "данные изъяты" . с ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 31).

Из протокола заседания комиссии по экспертизе наступления страхового случая от ДД.ММ.ГГГГ N следует, что страховое обеспечение Неклюдову И.М. назначено по справке Управления труда и занятости по Липецкой области из обычного размера вознаграждения водителя "данные изъяты" в "данные изъяты" Становлянского района Липецкой области (л.д.55-56).

Разрешая заявленный спор и признавая обоснованными требования Неклюдова И.М. о перерасчете ежемесячных страховых выплат, суд правильно исходил из того, что произведенный ответчиком расчет страховой выплаты не соответствует приведенным нормам материального права.

Как следует из заявления истца от ДД.ММ.ГГГГ, Неклюдов И.М. просил для расчета страховой выплаты учесть обычный размер вознаграждения работника его квалификации (л.д. 34-35).

Исходя из положений п. 5 ст. 12 Федерального закона N 125-ФЗ под "обычным размером вознаграждения работника" понимается заработок работника по однородной (одноименной) профессии, квалификации в одной и той же местности с профессией пострадавшего (квалификацией застрахованного лица).

Из представленной в материалы выплатного дела справки Управления труда и занятости Липецкой области от ДД.ММ.ГГГГ следует, что по данным "данные изъяты"" Становлянского района среднемесячная заработная плата водителя автомобиля КамаАЗ за "данные изъяты".- "данные изъяты". составляла "данные изъяты", в "данные изъяты" Становлянского района за тот же период - "данные изъяты" ( л.д. 36).

Доказательств того, что "данные изъяты"" является предприятием агропромышленного сектора, сходным по условиям труда с "данные изъяты"", в котором работал истец, ответчиком не представлено.

При таких обстоятельствах у ГУ-ЛРО ФСС РФ отсутствовали правовые основания для расчета страховой выплаты из среднего заработка водителя "данные изъяты" только в "данные изъяты"".

Коль скоро из сообщения Управления труда и занятости ФИО1 "адрес" от ДД.ММ.ГГГГ следует, что уполномоченный орган по труду не располагает сведениями об обычном размере вознаграждения (среднем заработке) по профессиям, суд пришел к обоснованному выводу об исчислении истцу страховой выплаты из среднего размера вознаграждения водителей автомобиля "данные изъяты" в "данные изъяты" и "данные изъяты"" Становлянского района.

Размер вознаграждения работника с учетом п.7 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ обоснованно определен судом на момент обращения истца за страховой выплатой.

Сведений об ином размере вознаграждения работника соответствующей специальности и квалификации в данной местности в аналогичных условиях труда ответчиком в материалы дела не представлено.

Соглашается судебная коллегия с выводами суда и в части признания за истцом права на ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с пунктом 1 статьи 7 названного Федерального закона от 24 июля 1998г. N 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая, под которым в силу абзаца 9 ст. 3 Закона понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Согласно пункту 1 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Судом установлено, что в соответствии с актом Центра профпатологии "данные изъяты" от ДД.ММ.ГГГГ N, дата установления профзаболевания у Неклюдова И.М. ДД.ММ.ГГГГ не является датой его возникновения. По данным медицинской документации основания для установления профессионального заболевания Неклюдову И.М. имелись в период с "данные изъяты" до ДД.ММ.ГГГГ (л.д.73-75).

Согласно экспертному заключению ФКУ "ГБ МСЭ по Липецкой области" от ДД.ММ.ГГГГ, Неклюдову И.М. возможно было установление "данные изъяты"% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, а с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - "данные изъяты"% (л.д. 88-89).

Дав надлежащую оценку представленным доказательствам в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, суд пришел к обоснованному выводу о наличии оснований для взыскания в пользу истца ежемесячных страховых выплат, исходя из "данные изъяты"% утраты профессиональной трудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно, и "данные изъяты"% утраты профессиональной трудоспособности - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Произведя расчет страховых выплат из обычного размера вознаграждения работника в сумме "данные изъяты" суд установил размер ежемесячного страхового возмещения на период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ в сумме "данные изъяты", а с ДД.ММ.ГГГГ по изменения условий, влияющих на размер выплат, в размере "данные изъяты".

Установив, что за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истцу надлежало выплатить ежемесячные страховые выплаты в сумме "данные изъяты" "данные изъяты", а фактически за указанный период выплачено "данные изъяты" "данные изъяты", суд обоснованно удовлетворил требование истца о перерасчете и взыскал в его пользу с ответчика недоплаченные ежемесячные страховые выплаты в сумме "данные изъяты" "данные изъяты".

На основании положений статьи 100 ГПК РФ суд верно взыскал с ответчика ГУ - ЛРО ФСС РФ в пользу истца понесенные расходы на оплату услуг представителя в размере "данные изъяты"., что соответствует сложности дела, объему оказанных юридических услуг.

Доводы апелляционной жалобы ГУ-ЛРО ФСС РФ об отсутствии у истца права на перерасчет ежемесячных страховых выплат основаны на неправильном применении и толковании правовых норм. Ограничение на перерасчет страховых выплат, установленное п.9 ст. 12 Федерального закона N 125-ФЗ, не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат, поскольку в соответствии с п.2 ст. 19 приведенного Закона страховщик несет ответственность за правильность и своевременность обеспечения по страхованию.

Выводы суда основаны на исследованных судом доказательствах, соответствуют установленным по делу обстоятельствам и действующему законодательству. Оснований к отмене решения суда не имеется.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Октябрьского районного суда г. Липецка от 27 ноября 2014 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика ГУ - Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования РФ - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: