Судебная коллегия по гражданским делам Самарского областного суда в составе:
Председательствующего: Акининой О.А.
Судей: Гороховика А.С., Хаировой А.Х.
При секретаре -Багровой А.А.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Государственного учреждения Московского регионального отделения ФСС РФ в лице филиала N 21 на решение Промышленного районного суда г.о. Самара от 22 декабря 2014 года, которым постановлено:
"Исковые требования Прасоловой Н.И. - удовлетворить.
Обязать Государственное учреждение - Московское региональное отделение ФСС РФ в лице филиала N 21 ГУ-МРО ФСС РФ выплачивать Прасоловой Н.И. ежемесячные выплаты в связи с профессиональным заболеванием при утрате 10% профессиональной трудоспособности по 2 437 (две тысячи четыреста тридцать семь) рублей 99 копеек, начиная с ДД.ММ.ГГГГ с последующими индексациями согласно законодательству.
Взыскать с Государственного учреждения - Московского регионального отделения ФСС РФ в лице филиала N 21 ГУ-МРО ФСС РФ в пользу Прасоловой Н.И. единовременно ежемесячные выплаты с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме "данные изъяты" рублей 29 копеек; единовременное пособие в сумме 8 053 (восемь тысяч пятьдесят три) рубля 48 копеек, расходы на оплату услуг представителя в размере 5000 (пять тысяч) рублей, судебные расходы по оформлению нотариальной доверенности в сумме 800 (восемьсот) рублей".
Заслушав доклад судьи Самарского областного суда Гороховика А.С., возражения на доводы жалобы представителя Прасоловой Н.И. по доверенности Фахрутдинова И.К., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Прасолова Н.И. обратилась в суд с иском к Государственному учреждению Московское региональное отделение ФСС РФ в лице филиала N 21 о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья.
В обоснование исковых требований истец указала, что она в период работы в ОАО " "данные изъяты"" ДД.ММ.ГГГГ повредила здоровье вследствие профессионального заболевания, что подтверждается актом о случае проф. заболевания N от ДД.ММ.ГГГГ
На основании двух заключений врачебной комиссии за ДД.ММ.ГГГГ. и N от ДД.ММ.ГГГГ областного центра профпатологии ГБУЗ СМСЧ N 5, где истица находилась на обследовании с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГг., ей установлен диагноз: "данные изъяты" Заболевание профессиональное.
Согласно справке N филиала N Главного БМСЭ по Самарской области от ДД.ММ.ГГГГ в связи с профзаболеванием она признана утратившей 10 % проф. трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ и по справке N филиала N ГБМСЭ по Самарской области от ДД.ММ.ГГГГ. истица признана утратившей 10% профтрудоспособности.
В соответствии со ст. 8 Федерального Закона N 125 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний" ей полагаются ежемесячные страховые выплаты и единовременное пособие, а также дополнительные виды помощи.
Истицей поданы документы для назначения страховых выплат, однако, письмом N от ДД.ММ.ГГГГ. филиал N 21 ГУ - МРО ФСС РФ квалифицировал ее случай проф. заболевания как не страховой.
Физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или проф. заболевания, подтверждённое в установленном порядке (страховой случай) и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности подлежит обязательному социальному страхованию (ст. 3, 5 Закона).
Страховой случай - подтверждённый в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профзаболевания, который влечёт возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Заключения врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ. и N от ДД.ММ.ГГГГ., составленные специалистами областного центра профпатологии, являются документами, подтверждающими наличие у истицы профессионального заболевания. На сегодняшний день они никем не обжалованы и являются законными.
Согласно п.1 ст. 12 Закона размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путём деления общей суммы заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошёл несчастный случай на производстве, установлен диагноз профзаболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.
В связи с отсутствием справки о заработной плате за период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., то есть за последний год работы истицы в должности варщик пищевого сырья и продуктов, по которой истица получила профзаболевание, ей пришлось взять справку о среднемесячной заработной плате по отрасли народного хозяйства "Пищевая промышленность" и за 2002г. заработная плата составила - 6 355, 70 рублей, за 2003г. - 7 058, 40 рублей, так как классификатор по виду экономической деятельности: "Производство готовых к употреблению пищевых продуктов и заготовок для их приготовления, не включенный в другие группировки" (ОКВЭД 15.89.1) был введен в статистическую практику с 01.01.2005г. Среднюю заработную плату за 2002г. - 6 355, 70 рублей + среднюю заработную плату за 2003г. - 7 058, 40 рублей = 13 414, 10 рублей : 2 = 6 707, 05 рублей х 10% = 670, 70 рублей (ежемесячные страховые выплаты с 25.03.13г. по 31.12.13г.). 670, 70 х 1,05 (коэффициент за 2014г.) = 704, 23 (ежемесячные страховые выплаты с 01.01.2014г. по 31.12.2014г.). Таким образом, истица полагает, что ответчик должен выплатить ей ежемесячные страховые выплаты с 25.03.2013г. по 31.10.2014г. в сумме 13 230, 05 рублей. Кроме того, истице полагается единовременное пособие из расчета: 80 534, 80 х 10% = 8 053, 48. За оформление доверенности истица оплатила 800 рублей.
В связи с этим, истица просила суд обязать ответчика выплачивать ей ежемесячные страховые выплаты в связи с профзаболеванием при утрате 10% профессиональной трудоспособности по 704, 23 рубля с 01.11.2014г. с последующими индексациями согласно законодательству. Единовременно взыскать с ответчика ежемесячные страховые выплаты с 25.03.2013г. по 31.10.2014г. в сумме 13 230, 05 рублей, 8 053, 48 рублей - единовременное пособие, 5000 рублей - стоимость услуг адвоката, 800 рублей - за оформление доверенности.
В ходе судебного разбирательства, истица уточнила заявленные исковые требования, в обоснование уточненных требований указала, что для расчета ежемесячных страховых выплат следует брать ее заработок в должности варщик пищевого сырья и продуктов за период с 01.06.2002г. по 30.06.2003г., так как 07.07.2003г. она переведена конфетчиком 3 разряда, а в августе 2002г. находилась в отпуске и данный месяц следует исключить из расчета ежемесячных страховых выплат. Согласно расчету ежемесячных страховых выплат их размер составит: 2 321, 90 рублей (ежемесячные страховые выплаты с 25.03.2013г. по 31.12.2013г.), 2 437, 99 рублей (ежемесячные страховые выплаты с 01.01.2014г. по 31.12.2014г.). Таким образом, ответчик должен выплатить истице ежемесячные страховые выплаты с 25.03.2013г. по 30.11.2014г. в сумме: 2 321, 90 : 31 дн. х 7 дн. = 524, 30 (ежем. страх. выплаты с 25.03. по 31.03.13г.); 2 321, 90 х 9 мес. = 20 897, 10 (ежем. страх. выплаты с 01.04. по 31.12.13г.); 2 437, 99 х 11 мес. = 26 817, 89 (ежем. страх. выплаты с 01.01. по 30.11.14г.), итого 48 239, 29 рублей. Кроме того, истице полагается единовременное пособие из расчета: 80 534, 80 х 10% = 8 053, 48 руб.
В связи с этим, истица просила суд обязать ответчика выплачивать ей ежемесячные страховые выплаты в связи с профзаболеванием при утрате 10% профессиональной трудоспособности по 2 437, 99 рублей с 01.12.14г. с последующими индексациями согласно законодательству. Единовременно взыскать с ответчика ежемесячные страховые выплаты с 25.03.13г. по 30.11.14г. в сумме 48 239, 29 рублей, 8 053, 48 рублей - единовременное пособие, 5000 рублей - стоимость услуг адвоката, 800 рублей - за оформление доверенности.
Судом постановлено указанное выше решение.
В апелляционной жалобе Государственное учреждение Московское региональное отделение ФСС РФ в лице филиала N 21 просит решение суда отменить, принять по делу новое решение, которым в иске отказать.
В заседание суда апелляционной инстанции представитель ответчика не явился, о дне и времени извещен надлежащим образом.
Исследовав доказательства по делу, выслушав объяснения лиц, участвующих в заседании судебной коллегии, изучив доводы, изложенные в апелляционной жалобе, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.
В ходе судебного разбирательства судом установлены следующие обстоятельства:
ДД.ММ.ГГГГ Прасолова Н.И. принята на работу на "данные изъяты"" на должность уборщика "данные изъяты"
ДД.ММ.ГГГГ. Прасолова Н.И. переведена на должность "данные изъяты".
ДД.ММ.ГГГГ. Прасолова Н.И. переведена на должность "данные изъяты".
ДД.ММ.ГГГГ году АООТ " "данные изъяты"" реорганизовано в ОАО " "данные изъяты"".
ДД.ММ.ГГГГ. истице присвоен 4-й разряд "данные изъяты". ДД.ММ.ГГГГ. истице присвоен 5 разряд варщика "данные изъяты". ДД.ММ.ГГГГ. истице установлена 3 категория "данные изъяты".
ДД.ММ.ГГГГ. истице присвоена смежная профессия "данные изъяты" 3 разряда.
ДД.ММ.ГГГГ. истица переведена "данные изъяты"
ДД.ММ.ГГГГ. истица переведена в цех N "данные изъяты". ДД.ММ.ГГГГ. истице присвоена смежная профессия "данные изъяты"
ДД.ММ.ГГГГ. истица переведена "данные изъяты".
ДД.ММ.ГГГГ истица принята в "данные изъяты".
ДД.ММ.ГГГГ. истица уволена по соглашению сторон.
ДД.ММ.ГГГГ ОАО " "данные изъяты"" реорганизовано в форме преобразования в ООО "Кондитерское "данные изъяты"".
ДД.ММ.ГГГГ ООО " "данные изъяты"" реорганизовано в форме присоединения к ООО " "данные изъяты"
Из искового заявления следует, что в период работы в ОАО " "данные изъяты"" истица Прасолова Н.И. повредила здоровье вследствие профессионального заболевания.
Прасоловой Н.И. поданы документы для назначения страховых выплат, однако, письмом N от ДД.ММ.ГГГГ. филиал N 21 ГУ-МРО ФСС РФ квалифицировал случай профзаболевания истицы как не страховой.
Между тем, из санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) от ДД.ММ.ГГГГ года, составленной на основании извещения N от ДД.ММ.ГГГГ ММБУ ГП N 1 Промышленного района г.о. Самара, следует, что Прасолова Н.И., работая в должности "данные изъяты", в должности "данные изъяты" ОАО " "данные изъяты"" (1988-1994 г.г.) подвергалась воздействию повышенного уровня шума. Работая в должности "данные изъяты", в должности "данные изъяты", истица подвергалась тяжести трудового процесса. Условия труда Прасоловой Н.И. в профессии конфетчик "данные изъяты" ОАО "данные изъяты"" не соответствуют гигиеническим нормативам по тяжести трудового процесса (рабочая поза - стоя до 80% рабочей смены). Условия работы Прасоловой Н.И. в профессии "данные изъяты" ОАО "данные изъяты"" не соответствуют гигиеническим нормативам по производственному шуму, освещенности, параметрам микроклимата.
Согласно представленному в материалы дела Акту о случае профессионального заболевания N от ДД.ММ.ГГГГ года, в период исполнения истицей Прасоловой Н.И. трудовых отношений со своим работодателем, а именно с 1988 по 2009 г.г., истица подвергалась длительному воздействию вредных производственных факторов: производственного шума, эквивалентный уровень шума на рабочем месте варщика пищевого сырья и продуктов цеха N составляют 91 дБА, при ПДУ 80 дБА, превышение на 11 дБА.
Исходя из вредных условий труда истицы Прасоловой Н.И., установленных по фактическому параметру производственного шума, с учетом санитарно-гигиенической характеристики условий труда истицы Прасоловой Н.И. N от ДД.ММ.ГГГГ года, а также извещения об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания N от ДД.ММ.ГГГГ года, приказа N от ДД.ММ.ГГГГ. "О создании комиссии по расследованию случая профессионального заболевания", врачебная комиссия ОЦП ГБУЗ СО "СМСЧ N 5" пришла к выводу об отнесении полученного истицей хронического заболевания "данные изъяты" к профессиональному заболеванию, возникшему в результате длительного стажа работы в условиях шума, превышающего ПДУ.
Истица в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на обследовании и лечении в ОЦП ГБУЗ СО "СМСЧ N 5", что объективно подтверждается представленной Выпиской из истории болезни N, заключением врачебной комиссии ОЦП ГБУЗ СО "СМСЧ N 5" N от ДД.ММ.ГГГГ. истице подтвержден диагноз: " "данные изъяты". Заболевание профессиональное". При этом, по решению вышеуказанной врачебной комиссией истице была противопоказана работа в условиях воздействия шума, превышающего ПДУ, с направлением на МСЭ для определения степени утраты её трудоспособности и льгот, предусмотренных для данной категории граждан.
Согласно справке N филиала N Главного БМСЭ по Самарской области от ДД.ММ.ГГГГ в связи с профзаболеванием истица признана утратившей 10 % проф. трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ и по справке N филиала N ГБМСЭ по Самарской области от ДД.ММ.ГГГГ. истица признана утратившей 10% проф. трудоспособности.
Факт наличия у истицы профессионального заболевания в виде "данные изъяты", приобретенного за период работы в ОАО "данные изъяты"", также подтверждается пояснениями специалиста ФИО1, работающей в ГБУЗ СО "МСЧ N 5", опрошенной в судебном заседании, из пояснений которой следует, что истица Прасолова Н.И. имеет стаж работы в условиях воздействия опасных, вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, которые могли вызвать профессиональное заболевание - 21 год. Заболевание "данные изъяты" возникает от длительного воздействия вредного фактора - шума. В период работы истицы в ОАО "данные изъяты"" ее работа проходила в условиях шума. Аудиограмма, имеющаяся в материалах дела, представленная истицей, однозначно подтверждает тот факт, что "данные изъяты" возникла от воздействия шума, оснований связывать данное заболевание с сосудистыми заболеваниями, нет.
Таким образом, доводы ответчика о том, что случай истицы Прасоловой Н.И. является не страховым, следовательно, не подлежит страховому обеспечению в связи с профессиональным заболеванием, судом обоснованно не приняты во внимание, поскольку опровергаются вышеизложенным и материалами дела.
Согласно разъяснениям Пленума Верховного суда РФ, содержащимся в п. 12 Постановления Пленум Верховного суда РФ от 10.03.2011г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, которым в силу статьи 3 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущего возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. При этом судам было дано указание на то, что следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке и принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных, а также наличие причиной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействия вредного производственного фактора.
Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.
Исходя из представленных доказательств в материалы дела, судом установлено наличие у истицы достаточных оснований для получения страхового возмещения по наступившему страховому случаю - утраты застрахованным лицом профессиональной трудоспособности вследствие полученного профессионального заболевания на основании требований п.п. 1 п.1 ст. 1 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", определяющей на основании требований ст. 3 того же закона, что для целей настоящего Федерального закона, к страховому случаю относится подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, при том, что под понятием несчастного случая на производстве указанная норма федерального закона определяет событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть, а под понятием профессионального заболевания вышеуказанная норма материального права определяет хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности;
Согласно положениям ст. 3 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечение по страхованию составляет страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом.
К основными принципами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний нормы вышеуказанного федерального закона относят обязательность уплаты страхователями страховых взносов, при том, что в силу требований п.1 ст. 5 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем.
Согласно положениям п.1 ст. 7 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
Обеспечение по страхованию, на основании положений п.п. 2 п.1 ст. 8 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" осуществляется в виде страховых выплат.
Согласно положениям ст. 9 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности.
Согласно п.1 ст. 10 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному лицу - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.
При этом, согласно требованиям п.2 и п.3 ст. 10 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности.
В силу положений п.4 ст. 10 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", при исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая.
Определение размера единовременной страховой выплаты закреплено в нормах ст. 11 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", согласно которой размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год, при том, что в силу требований п.3 ст. 11 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы, а Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации.
Таким образом, согласно положениям приведенных норм федерального законодательства страховое возмещение должно выплачиваться исходя из факта утраты профессиональной трудоспособности независимо от того, что прежний заработок не утрачен в связи с продолжением трудовой деятельности.
Истицей представлен расчет ежемесячных страховых платежей, а также единовременной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ года.
Суд обоснованно признал составленный истицей расчет обоснованным и арифметически правильным.
При таких обстоятельствах, принимая во внимание вышеизложенное, суд обосновано удовлетворил исковые требования Прасоловой Н.И. в полном объеме.
Вопрос о взыскании с ответчика понесенных истцом судебных расходов судом разрешен правильно в соответствии с требованиями ст. 98, 100 ГПК РФ.
Доводы Государственного учреждения Московского регионального отделения ФСС РФ в лице филиала N 21 о том, что данный случай профессионального заболевания подлежит квалификации как не страховой случай, не могут быть приняты во внимание, поскольку не имеется оснований не доверять экспертному заключению врачебной комиссии ОЦП ГБУЗ СО "СМСЧ N 5" N от ДД.ММ.ГГГГ., а также пояснениям специалиста ФИО1
Оснований для отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Промышленного районного суда г.о. Самара от 22 декабря 2014 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Государственного учреждения Московского регионального отделения ФСС РФ в лице филиала N 21 - без удовлетворения.
Настоящее апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия, и может быть обжаловано в суд кассационной инстанции в течение 6 месяцев.
Председательствующий:
Судьи:
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.