Приложение 19. Форма 4п "Аттестат на продовольствие"

Приложение 19

к положению

Без подписей и гербовой печати, а также без предъявления документа, подтверждающего нахождение довольствующегося лица вне пределов органов внутренних дел, аттестат недействителен.

За подделку аттестата виновные привлекаются к ответственности, установленной законодательством.

Форма N 4п

Аттестат на продовольствие N ______________

_________________________________________________________________________

        (наименование органа внутренних дел, где состоит в списке

________________________________________________________________________,

         довольствующееся лицо, звание, фамилия, имя и отчество)

убывший(ая) _________________________________ согласно __________________

            (командировка, госпиталь, отпуск)            (наименование

________________________, удовлетворен в ________________________________

   и номер документа)                        (орган внутренних дел)

по норме N ______________         _________________________________ пайка

                                          (наименование нормы)

за плату, бесплатно (ненужное зачеркнуть):

-------------------------------------------------------------------------

N п/п|   Вид довольствия                        |На сколько|По      какое

     |                                          |суток     |число  месяца

     |                                          |(прописью)|(прописью)

     |                                          |          |года

     |                                          |          |включительно

-----+------------------------------------------+----------+-------------

  1  |Продовольствием натурой ..................|          |

  2  |Сухим пайком .............................|          |

  3  |Мылом для туалетных надобностей ..........|          |

  4  |Дополнительными  продуктами  к  __________|          |

     |____________ пайку (подпункт "___________"|          |

     |примечания _________ к норме N _______) ..|          |

  5  |Продовольственно-путевыми деньгами .......|          |

  6  |Денежной компенсацией взамен пайка .......|          |

  7  |Исключен с довольствия ...................|          |

     Подпись в получении аттестата _________ ____________________________

                                   (подпись)    (расшифровка подписи)

     Зам. начальника органа внутренних дел ______________________________

                                                     (подпись)

     Начальник   продовольственной  службы ______________________________

                                                     (подпись)

Место

для

печати

(Оборотная сторона)

Форма N 4п

Корешок аттестата N ______________

_________________________________________________________________________

        (наименование органа внутренних дел, где состоит в списке

________________________________________________________________________,

         довольствующееся лицо, звание, фамилия, имя и отчество)

убывший(ая) _________________________________ согласно __________________

            (командировка, госпиталь, отпуск)            (наименование

________________________, удовлетворен в ________________________________

   и номер документа)                        (орган внутренних дел)

по норме N ______________         _________________________________ пайка

                                          (наименование нормы)

за плату, бесплатно (ненужное зачеркнуть):

-------------------------------------------------------------------------

N п/п|   Вид довольствия                        |На сколько|По      какое

     |                                          |суток     |число  месяца

     |                                          |(прописью)|(прописью)

     |                                          |          |года

     |                                          |          |включительно

-----+------------------------------------------+----------+-------------

  1  |Продовольствием натурой ..................|          |

  2  |Сухим пайком .............................|          |

  3  |Мылом для туалетных надобностей ..........|          |

  4  |Дополнительными  продуктами  к  __________|          |

     |____________ пайку (подпункт "___________"|          |

     |примечания _________ к норме N _______) ..|          |

  5  |Продовольственно-путевыми деньгами .......|          |

  6  |Денежной компенсацией взамен пайка .......|          |

  7  |Исключен с довольствия ...................|          |

     Подпись в получении аттестата _________ ____________________________

                                   (подпись)    (расшифровка подписи)

     Зам. начальника органа внутренних дел ______________________________

                                                     (подпись)

     Начальник продовольственной службы _________________________________

                                                     (подпись)